第39章：吃什麼能夠降低膽固醇

5、玉米

玉米含有大量的鈣、磷、硒和卵磷脂、維生素E等微量元素，這些元素都可以降低血清膽固醇。

二、膽固醇高有哪些原因

超重、超胖人群

一般來說，超重、超胖人群膽固醇比較高，高血壓，心血管疾病在肥胖人群中發病比較多，肥胖人群體內甘油三酯比較高，因此健康的減肥有利於降低膽固醇。

遺傳因素

據權威數據統計，膽固醇高與遺傳因素有一定關係，數據表明，每500個人就有1人遺傳高膽固醇血癥。

飲食習慣不良

日常生活中如果不注意飲食，是很容易造成膽固醇高的，比如，日常生活中愛吃油膩食物的人往往膽固醇比一般人高許多，因此這類人群一定要注意膳食習慣，多吃蔬菜水果，調整好對膽固醇的下降有非常重要的作用。

肝病導致

膽固醇高除了亞健康人群比較多外，疾病也容易導致膽固醇高，比如有肝病的患者，肝細胞受損，膽固醇的酯化發生障礙，從而造成血中總膽固醇的升高。

阻塞性黃疸

膽固醇高的人與阻塞性黃疸也有一定的關係，阻塞性黃疸患者膽道受阻，導致膽汁不能及時排出，從而造成膽固醇偏高。

三、總膽固醇偏高應該怎麼辦呢

1、少吃膽固醇含量高的食物

少吃或不吃動物內臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物，控制飲食中的膽固醇攝入（每天少於300毫克）。血液中的膽固醇主要（70%）是肝臟合成的，只有少部分（30%）來源於食物，所以僅僅依靠減少膽固醇攝入並不能從根本上輔助管理高膽固醇，但是控制食物中膽固醇攝入量對降低膽固醇仍然是有幫助的。

2、少吃脂肪高的食物

少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪的攝入。飽和脂肪廣泛存在於肉、蛋、奶類食物中，尤其以肥肉、葷油和內臟的飽和脂肪含量為最多。飽和脂肪具有促進血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超過了膽固醇本身。

3、多吃蔬菜、水果和菌藻類食物

如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助於膽固醇的排洩。膳食纖維的作用就是吸附更多的膽酸代謝產物，使之排出而不是重新回收利用。這樣，肝臟“只好”利用更多的膽固醇合成膽酸以補充膽酸的丟失。大量研究證實，增加膳食纖維的攝入具有降低膽固醇的明確作用。

四、預防總膽固醇偏高的方法

1、以粗糧開始一天

每天早餐時只吃1碗燕麥粥，持續8星期的時間就可使血中“壞”膽固醇濃度降低10%“好”膽固醇濃度上升。燕麥中含有豐富的可溶性及不可溶性纖維，能在腸胃道中阻止膽固醇及脂肪的吸收，因而達到降低血中脂肪及膽固醇的效果。粗糧包括玉米、糙米、大麥、全麥麵粉。

2、益心的堅果

有時想吃一個小零食嗎？堅果不僅美味，而且有助於降低膽固醇。堅果能降低“壞”膽固醇，留下“好膽固醇”。一些研究表明，每天吃的人大約一盎司的堅果患心臟疾病的風險降低。堅果中的脂肪和熱量很高，所以只吃一小把就行，而且是不含糖和巧克力的。

3、水果蔬菜

每天5至9份水果和蔬菜幫助降低“壞”膽固醇。這些蔬菜中有抗氧化劑，有益健康。而且當我們多吃水果和蔬菜，就會少吃油膩食品。這都是有助於降低血壓，保持健康的體重。在麵包、牛奶、食用油等食品中間加植物甾醇，也能幫助降低低密度脂蛋白。

吃什麼藥可緩解風溼病的症狀 風溼病的常見症狀是什麼

一、風溼病吃什麼藥

(1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風溼關節炎輔助管理中最為常用的藥物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

(2)抗風溼藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風溼藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，輔助管理類風溼關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

(4)糖皮質激素激素不作為輔助管理類風溼關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風溼血管炎包括多發性單神經炎、類風溼肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡輔助管理在重症類風溼關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風溼藥輔助管理無效的患者可加用小劑量激素。

④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。

(5)生物製劑目前在類風溼關節炎的輔助管理上，已經有幾種生物製劑被批准上市，並且取得了一定的相關效果，尤其在難治性類風溼關節炎的輔助管理中發揮了重要作用。幾種生物製劑在類風溼關節炎中的應用：①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等輔助管理無效的類風溼關節炎患者用Infliximab可取得滿意相關效果。

近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白輔助管理類風溼關節炎和AS相關效果肯定，耐受性好。

目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的輔助管理劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗)，IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。

推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給藥1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)輔助管理類風溼關節炎取得了較滿意的相關效果。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥。

(6)植物藥目前，已有多種用於類風溼關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分藥物對輔助管理類風溼關節炎具有一定的相關效果，但作用機制需進一步研究。

二、風溼病併發症

一、風溼性關節炎約75%風溼熱患者早期出現風溼性關節炎。常累及大關節，最常見於膝和踝關節，其次是肩、腕、肘等關節。各關節常先後受累，反覆發作，局部出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。鏡下，病變主要為漿液性炎，並有少量淋巴細胞和纖維素滲出，有時在關節周圍結締組織內可有少數aschoff小體形成。

愈復時，漿液性滲出物被完全吸收，一般不留後遺症。

二、風溼性動脈炎風溼性動脈炎可發生於冠狀動脈、腎動脈、腸繫膜動脈、腦動脈、主動脈和肺動脈等。急性期，血管壁發生粘液樣變性和纖維素樣壞死，伴有炎症細胞浸潤，可有aschoff小體形成，並可繼發血栓形成。後期，血管壁因瘢痕形成而呈不規則增厚，管腔狹窄。

三、皮膚病變滲出性病變：軀幹和四肢皮膚出現環形紅斑，為環形或半環形淡紅色斑，1～2日可消退，發生於風溼熱的急性期，對急性風溼病有診斷意義。鏡下，紅斑處真皮淺層血管充血，血管周圍水腫及炎性細胞浸潤。

增生性病變：皮下結節多見於肘、腕、膝、踝關節附近伸側麵皮下，直徑0.5～2cm，圓形或橢圓形，質地較硬，活動，壓之不痛。鏡下，結節中心為大片纖維素樣壞死物質，其周圍可見增生的纖維母細胞和anitschkow細胞呈柵狀排列，伴有炎性細胞(主要為淋巴細胞)浸潤。數週後，結節逐漸纖維化而變為瘢痕組織。

風溼熱時，皮下結節並不經常出現，但有診斷意義。

四、中樞神經系統病變多見於5～12歲兒童，女孩多於男孩。主要病變為風溼性動脈炎，可有神細胞變性、膠質細胞增生及膠質結節形成。病變主要累及大腦皮質、基底節、丘腦及小腦皮層。當錐體外系統受累較重時，患兒出現肢體的不自主運動，稱為小舞蹈症。

五、風溼性全心炎風溼病時病變常累及心臟各層，故稱為風溼性全心炎。

1.風溼性心肌炎：風溼性心肌炎主要累及心肌間質結締組織。心肌小動脈近旁的結締組織發生纖維素樣壞死，繼而形成aschoff小體。小體呈瀰漫性或侷限性分佈，大小不一，多呈梭形，最常見於左心室後壁、室間隔、左心房及左心耳等處。後期，小體發生纖維化，形成梭形小瘢痕。

有時在兒童，滲出性病變特別明顯，心肌間質發生明顯水腫及瀰漫性炎性細胞浸潤。嚴重者常引起心功能不全。風溼性心肌炎常可影響心肌收縮力，臨床上表現為心搏加快，第一心間低鈍，嚴重者可導致心功能不全。心電圖常見p-r間期延長，可能是由於病變波及房室結或迷走神經興奮所致。

2.風溼性心包炎：風溼病時，心包幾乎總被累及，但臨床上，僅15%的風溼性心包炎病例被確診。病變主要累及心包髒層，呈漿液性或漿液纖維素性炎症，心外膜結締組織可發生纖維素樣變性。心包腔內可有大量漿液滲出(心包積液)。叩診心界向左、右擴大，聽診時心音遙遠，x線檢查，心臟呈梨形。當有大量纖維蛋白滲出時，心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動而成絨毛狀，稱為絨毛心。

恢復期，漿液逐漸被吸收，纖維素亦大部被溶解吸收，少部分發生機化，致使心包的髒、壁兩層發生部分粘連，極少數病例可完全愈著，形成縮窄性心包炎。

3.風溼性心內膜炎：風溼性心內膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。腱索和左心房壁內膜有時也可被侵犯。

病變早期表現為漿液性心內膜炎，瓣膜腫脹、透亮，但屍檢時這種早期變化幾乎看不到。鏡下，瓣膜因漿液性滲出物而變得疏鬆，伴有巨噬細胞的遊入，膠原纖維發生纖維素樣壞死。其後，壞死灶周圍出現anitschkow細胞，嚴重病例可有aschoff小體形成。幾周後，在瓣膜閉鎖緣上有單行排列的，直徑為1～2mm的疣狀贅生物。

此種心內膜炎又稱為疣狀心內膜炎。這些疣贅物呈灰白色半透明，附著牢固，一般不易脫落。鏡下，疣贅物為由血小板和纖維素構成的白色血栓。疣贅物主要發生於二尖瓣的心房面和主動脈瓣心室面，其原因：由於瓣膜炎症波及內皮細胞使之受損傷，同時由於心瓣膜不停地關閉和啟開，閉鎖緣處內膜經常受到摩擦和血流衝擊，使受損內皮細胞脫落，內皮下膠原裸露，因而導致血栓形成。

有時，左心房壁亦有血栓形成。

病變後期，心內膜下病灶發生纖維化，疣贅物亦發生機化。由於風溼病常反覆發作，瘢痕形成越來越多。心壁內膜可增厚、粗糙和皺縮，尤以左心房後壁更為顯著，稱為mccallum斑。

心瓣膜由於病變反覆發作和機化，大量結締組織增生，致使瓣膜增厚、捲曲、縮短以及鈣化，瓣葉之間可發生粘連和纖維性愈著，腱索增粗和縮短，終致形成慢性心瓣膜病。

三、患上風溼病後的症狀是什麼

1.疼痛是風溼病的最主要症狀。由於疼痛慢慢加重，會導致患者活動功能障礙，活動受到限制，久而久之，患者疼痛關節會出現變形，畸形。影響了美觀，只是其中很小的一部分，疼痛起來是讓患者朋友最難以忍受的。

2.發熱成為風溼病最典型的症狀。風溼病的發熱有時會低熱，有時會出現高熱，往往表現為不規則的發熱。由於很多疾病的症狀都會出現發熱的現象，所以很多風溼病患者由於發熱被忽略，被誤診。

3.風溼病到一定程度會出現皮膚黏膜病變，皮膚黏膜病變的主要疾病有系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、乾燥綜合症可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部症狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等。

4.出現雷諾氏徵綜合症，患者的指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白，發紫、有時還伴有指(趾)端的麻木、疼痛。嚴重的還會出現皮膚潰破。

5.周圍軟組織受到損害，風溼病是一種侵害骨關節的疾病，由於關節經常性出現疼痛症狀，久而久之，也累及到了關節周圍的軟組織系統，使軟組織系統也受到損害，出現疼痛，腫脹等現象。

四、什麼原因會引起風溼病

不良的生活習慣會使細菌和病毒容易侵入，某些病毒就會導致風溼發生。在生活中被風吹，雨淋，久座潮溼地或涼地;溼地睡覺或吹電扇、空調均可致患風寒病;疲勞和熱身運動後，受涼寒氣侵入，形成各種疼痛症候;汗後表皮開受涼，使涼氣入內，阻礙氣血運行，導致疼痛症候;情緒不好著涼會引起寒氣入經。

長期處於潮溼寒冷的環境難免不會導致風溼，這是常見的誘因。人們常常在寒冷環境中工作，會導致寒邪入機體內，久而久之下肢涼、痛、強直，活動受限。

引起風溼腿痛的原因：患有腿痛很多時候由於外傷引起的，由於老年人走路腿腳不靈便，外傷是避免不了的，從而引起的腰腿痛，提醒老年人在外出或者最其他活動時要與家人同行，以免發生意外傷害。還有引起腿痛的原因很可能就是腰椎間盤突出症。

所謂的腰椎間盤突出症就是因為腰椎間盤各個部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部痛痛。併產生下肢麻木、痛痛等一系列臨床症狀。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。