第334章：得了癌症怎麼辦,癌症的病因

(2)免疫因素：先天性或後天性免疫缺陷易發生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系統腫瘤，腎移植後長期應用免疫抑制劑的患者，腫瘤發生率較高，但大多數惡性腫瘤發生於免疫機能“正常”的人群，主要原因在於腫瘤能逃脫免疫系統的監視並破壞機體免疫系統，機制尚不完全清楚。

(3)內分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關，生長激素可以刺激癌的發展。

三、癌症的症狀

1.癌症的局部表現

(1)腫塊：癌細胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉移到淋巴結，可導致淋巴結腫大，某些表淺淋巴結，如頸部淋巴結和腋窩淋巴結容易觸摸到。至於在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動;良性腫瘤則一般表面平滑，像雞蛋和乒乓球一樣容易滑動。

肺部等胸腔器官無法直接觸摸到，但在胸片或CT上可以看到相應的腫塊，或在鎖骨上等部位觸摸到轉移的淋巴結腫塊。

(2)疼痛：腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經或神經幹受刺激或壓迫，可出現局部疼痛。出現疼痛往往提示癌症已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以後逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，尤以夜間明顯。一般止痛藥品作用果差。

(3)潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現組織壞死或因繼發感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，併發感染時可有惡臭味。胃、結腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。

(4)出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血;胃癌、食管癌、結腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內出血。

(5)梗阻：癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當梗阻部位在呼吸道即可發生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞嚥困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐後上腹飽脹、嘔吐等。

(6)其他：顱內腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經)、面癱(壓迫面神經)等多種神經系統症狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉移可以出現相應的症狀，如區域淋巴結腫大，肺癌胸膜轉移引起的癌性胸水等。

2.全身症狀

早期惡性腫瘤多無明顯全身症狀。惡性腫瘤患者常見的非特異性全身症狀有體重減輕、食慾不振、惡病質、大量出汗(夜間盜汗)、貧血、乏力等。惡病質常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現，不同部位腫瘤，惡病質出現早晚不一樣，一般消化道腫瘤者可較早發生。

某些部位的腫瘤可呈現相應的功能亢進或低下，繼發全身性改變，如腎上腺嗜鉻細胞瘤引起高血壓，甲狀旁腺腺瘤引起骨質改變等。

此外，有些腫瘤如肺癌，由於產生內分泌物質，產生與轉移、消耗無關的全身症狀，即副腫瘤綜合徵等，表現為肺性骨關節病、柯興綜合徵、肌無力綜合徵、異位分泌綜合徵等。

四、癌症的輔助管理

1.手術輔助管理

理論上，若是以手術完全移除腫瘤細胞，癌症是可以被改善相關困擾的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術切除仍然是首選的輔助管理方法。根據手術的目的不同，可分為以下幾種：

(1)規範管理性手術：把腫瘤及其周圍一定範圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結徹底切除。這種手術適合於腫瘤範圍較侷限、沒有遠處轉移、體質好的患者。

(2)姑息性手術：腫瘤範圍較廣，已有轉移而不能作規範管理性手術的晚期患者，為減輕痛苦，維持營養和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕症狀的手術，如造瘻術、消化道短路等手術。

(3)減瘤手術：腫瘤體積較大或侵犯較廣，不具備完全切除條件，可以做腫瘤的大部切除，降低瘤負荷，為以後的放、化療或其他輔助管理奠定基礎。

(4)探查性手術：對深部的內臟腫物，有時經過各種檢查不能確定其性質時，需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態，區別其性質或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查，明確診斷後再決定手術和輔助管理方案，為探查性手術。

(5)預防性手術：用於癌前病變，防止其發生惡變或發展成進展期癌，如家族性結腸息肉病的患者，可以通過預防性結腸切除而獲益，因這類患者若不切除結腸，40歲以後約有一半可發展成結腸癌，70歲以後幾乎100%發展成結腸癌。

2.化學輔助管理

(1)晚期或播散性腫瘤的全身化療：因對這類腫瘤患者通常缺乏其他有效的輔助管理方法，常常一開始就採用化學輔助管理，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導化療。如開始採用的化療方案失敗，改用其他方案化療時，稱為解救輔助管理。

(2)輔助化療：是指局部輔助管理(手術或放療)後，針對可能存在的微小轉移病灶，防止其復發轉移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌患者術後輔助化療可明顯改善相關效果，提高生存率或無病生存率。

(3)新輔助化療：針對臨床上相對較為侷限性的腫瘤，但手術切除或放射輔助管理有一定難度的，可在手術或放射輔助管理前先使用化療。其目的是希望化療後腫瘤縮小，從而減少切除的範圍，縮小手術造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉移，提高患者的生存率。

(4)特殊途徑化療：

1)腔內輔助管理：包括癌性胸腔內、腹腔內及心包腔內積液。通常將化療藥物用適量的流體溶解或稀釋後，經引流的導管注入各種病變的體腔內，從而達到控制惡性體腔積液的目的。

2)椎管內化療：白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經系統，尤其是腦膜最容易受侵。輔助管理方法通常是採用胸椎穿刺鞘內給藥，以便腦積液內有較高的藥物濃度，從而達到輔助管理目的。椎管內常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

3)動脈插管化療：如頸外動脈分支插管輔助管理頭頸癌，肝動脈插管輔助管理原發性肝癌或肝轉移癌。

3.放射線輔助管理

也稱放療、輻射療法，是使用輻射線殺死癌細胞，縮小腫瘤。放射輔助管理可經由體外放射輔助管理或體內接近放射輔助管理。

4.靶向輔助管理

靶向輔助管理從90年代後期開始在輔助管理某些類型癌症上得到明顯的效果，與化療一樣可以有效輔助管理癌症，但是副作用與化療相較之下減少許多。在目前也是一個非常活躍的研究領域。這項輔助管理的原理是使用具有特異性對癌症風險管理細胞的不正常或失調蛋白質的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制劑，輔助管理EGFR敏感突變的非小細胞肺癌，相關效果顯著，但耐藥基因的出現是目前阻礙進一步提高相關效果的主要障礙。

5.免疫療法

免疫療法是利用人體內的免疫機制來對抗腫瘤細胞。已經有許多對癌症風險管理症的免疫療法在研究中。目前較有進展的就是癌症疫苗療法和單克隆抗體療法，而免疫細胞療法則是最近這幾年最新發展的輔助管理技術。

6.中醫中藥輔助管理

配合手術、放化療可以減輕放化療的毒副作用，促進患者恢復，增強對放化療的耐受力。

得了糖尿病可以吃紅薯嗎 糖尿病的症狀表現

一、糖尿病人能吃紅薯嗎

很多糖尿病的患者都知道，糖尿病對於飲食的要求是非常高的，尤其是不能吃含糖量高的食物，因此很多患者對自己喜歡的食物都會望而生畏，但是常吃紅薯對糖尿病有好處。

紅薯中含有大量澱粉，以及豐富的氨基酸、維生素A、B、C及膳食纖維，其含量都高於大米與白麵。紅薯還富含人體必需的鐵、鈣等礦物質，易於消化吸收，而且熱量非常低。因此紅薯具有癌症風險管理、抗糖尿病和預防肺氣腫、心臟疾病等作用。

通過臨床實驗證明，紅薯可改善胰島素敏感性，對於II型糖尿病有一定幫助，這說明糖尿病吃紅薯是有益健康的。

另一方面，我們來看看紅薯的含糖量。對於含糖量超過10%以上的副食，如馬鈴薯、紅薯、山藥等，需要扣除主食的分量，以便平衡熱量的攝入。紅薯的含糖量是20%左右，一般以100克紅薯交換25克大米為例來做食品交換。只要掌握好食物交換方法和量，平衡好總熱量的攝入就可以。所以對於糖尿病患者來說，是可以吃紅薯的，但不能多吃，若血糖短期內持較高水平最好就不要吃了。

二、男性糖尿病的早期症狀

1.陽痿：男性糖尿病患者併發陽痿率可高達40～60%。所以平常性功能正常的男性出現陽痿，有可能是患上了糖尿病。

2.排尿困難：男糖尿病患者早期常有排尿困難症狀，除男性因前列腺肥大引起外，應考慮糖尿病的可能。

3.周圍神經炎：表現為肩部、手足麻木，身體有灼熱感或蟻走感，跟腱反射減弱或消失。

4.間歇性跛行：走路常感下肢疼痛難忍，不能繼續行走，有時有手掌攣縮現象。

5.菱形舌炎：舌體中央的舌乳頭萎縮，表現為局部無舌苔覆蓋的菱形缺損區。

6.低血糖：病人出現多汗，尤其是局部出汗多，飢餓、頭昏、心慌、易激動並反覆發作。

7.呼吸異味：病人呼出爛蘋果似的氣味，重者連汗液、淚水都有類似氣味。

8.眼疾：患者視力減退，視覺模糊，或出現白內障、青光眼，但發展很快。

9.皮膚病：皮膚易生癤、皰，傷口和皮膚感染癒合慢。

10.遺傳因素：家族中有患糖尿病的人。

11.疲勞感明顯：病人倦怠、乏力，即使處於休息狀態，身體也感到十分疲勞。

12.糖尿：排出的尿液有大量的泡沫，且長時間難以消失。如將尿液灑於地面，幹後發白，並可引來蟻蠅。

13.嗜糖：患者常有空腹嗜吃甜食的習慣。

三、糖尿病患者如何調控飲食

控制總熱量是糖尿病飲食調控的一個首要原則。在日常生活中，糖尿病患者應定期測量體重，對於超重或者肥胖的患者減少體重的目標是在3～6個月期間，體重減輕5%～10%，而消瘦的患者則應通過均衡的膳食營養計劃恢復並長期維持理想體重。〔理想體重(kg)=身高(cm)-105(若年齡>40歲，則該數字為100)〕。

下面給大家列出一個表格，是糖尿病患者從事各項活動每天每千克體重所需熱量(kcal)

糖尿病患者可計算出自己的理想體重，根據自己日常活動強度對照上表，計算出自己的熱量消耗，從而適當的控制熱量攝入。從上表我們可以看出，肥胖患者每千克體重所需要熱量要少於消瘦患者。因此，肥胖患者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重，維持理想體重的目的。

我們都知道我們人體所需要的熱量來源於我們日常生活中所攝入的碳水化合物，蛋白質，脂肪，膳食纖維，維生素，水和無機鹽。因此，只有合理搭配他們，我們才能夠保障合理的熱能供應。對於碳水化合物，我們應該攝入適量，每天進食量可在250～300克，而肥胖患者應在150～200克，提供我們主要活動的能量，提倡用粗製米，面和一定量雜糧來充當。

蛋白質，應有助於攝入充足，提倡食用瘦肉、魚、雞、雞蛋、牛奶、豆類等來充當。我們也應限制脂肪的攝入特別是含飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含不飽和脂肪酸的油脂來代替，但椰子油除外。膳食纖維也可攝入適量，因膳食纖維中的纖維素可延緩糖和脂肪吸收，增加飽腹感減少食量和降脂降糖作用，提倡用綠葉蔬菜，麥麩，豆類，整谷，含糖分低的水果等。

同時，應避免含糖飲料，每天適量的補水，有利於體內代謝毒物的排洩，預防糖尿病酮症酸中毒。

四、糖尿病應該做哪些檢查

(一)尿

1.尿糖正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖(32～90mg)，一般葡萄糖定性試驗不能檢出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超過8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)時即可查出尿糖，這一血糖水平稱為腎糖閾值。

老年人及患腎臟疾病者，腎糖閾升高，血糖超過10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L時可以無糖尿;相反，妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質病變時，腎糖閾降低，血糖正常時亦可出現糖尿。糖尿的檢查常用的有班氏法(藉助硫酸銅的還原反應)和葡萄糖氧化酶等。班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先鋒黴素、異煙肼及水楊酸鹽等藥物的影響，呈現假陽性，且操作比較不方便，現已漸被淘汰;葡萄糖氧化酶法由於酶僅對葡萄糖起陽性反應，特異性較強，但當服用大劑量抗壞血酸、水楊酸、甲基多巴及左旋多巴亦可出現假陽性。

尿糖不作為糖尿病的診斷指標，一般僅用作糖尿病控制情況的監測和提示可能為糖尿病而需進一步檢查的指標。尿糖的影響因素除考慮腎糖閾及某些還原物質的幹擾外，還常受尿量多少及膀胱的排空情況等影響。

2.尿酮尿酮體測定提供了胰島素缺乏的指標，警告糖尿病患者即將或可能已存在酮症酸中毒，提示需進一步行血酮體測定和血氣分析。尿酮體的測定採用硝酸鈉與乙酰乙酸反應，形成了一種紫色物質，提示尿酮體陽性。但以硝普鈉為基礎的反應不能測出在酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸)中在數量上佔主要部分的β-羥丁酸。

有報道使用含巰基的藥物如卡託普利時，可產生假陽性;而如尿標本長時間暴露於空氣中，則可產生假陰性。

糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在合併其他急性疾病或嚴重應激狀態時，以及妊娠期間，或有不明原因的消化道症狀如腹痛、噁心、嘔吐等時，應進行尿酮體檢查。

3.尿白蛋白尿白蛋白測定可敏感地反映糖尿病腎臟的受損及其程度。

4.尿C肽C肽與胰島素都是由胰島B細胞分泌出來的，由胰島素原分裂而成的等分子肽類物。測定C肽的濃度，同樣也可反映胰島B細胞貯備功能。

5.管型尿　往往與大量蛋白尿同時發現，多見於瀰漫型腎小球硬化症，大都屬透明管型及顆粒管型。

6.鏡下血尿及其他　偶見於伴高血壓、腎小球硬化症、腎小動脈硬化症、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎，往往比非糖尿病者為多見。有腎乳頭壞死者有時可排出腎乳頭壞死組織，為診斷該病的有力佐證。

(二)血　無併發症者血常規大多正常，但有下列生化改變：

1.血糖　本病Ⅱ型中輕度病例空腹血糖可正常，餐後常超過200mg/dl(11.1mmol/L)，重症及Ⅰ型病例則顯著增高，常在200～400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)範圍內，有時可高達600mg/dl(33.0mmol/L)以上。我院1例達1200mg/dl(66.0mmol/L);但此類病者常伴高滲昏迷及糖尿病酮症而失水嚴重經輔助管理後可迅速下降。

2.血脂　未經妥善控制者或未治患者常伴以高脂血症和高脂蛋白血癥。尤以Ⅱ型肥胖病人為多，但有時消瘦的病人亦可發生。血漿可呈乳白色混濁液，其中脂肪成分均增高，特別是甘油三酯、膽固醇及遊離脂肪酸。有時有乳白色奶油蓋，其最上層為乳糜微粒。大都屬高脂蛋白血癥第Ⅴ型。甘油三酯可自正常濃度上升4～6倍，遊離脂肪酸自正常濃度上升2倍餘，總膽固醇、磷脂、低密度脂蛋白(LDL)均明顯增高。

尤其是有動脈硬化性心血管病及腎臟病變的糖尿病者，脂質上升更明顯，而單純性糖尿病者則升高較少。遊離脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，反映糖尿病控制較差，與血糖升高有密切關係，較甘油三酯升高更敏感。高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亞型2降低，Apo.A1、A2亦降低。

3.血酮、電解質、酸鹼度、CO2結合力與非蛋白氮(尿素氮)等變化將在酮症酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒和腎臟病變等有關節段中敘述。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。