第281章：帕金森綜合症的主要症狀表現 臨床輔助管理帕金森病的四種方法

5、姿勢與步態、面容呆板，形若假面具;頭部前傾，軀幹向前傾屈曲，肘關節、膝關節微屈;走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態，兩上肢不作前後擺動。　在日常生活當中，很多人都認為帕金森氏病是老年痴呆症，因為它的發生與老年痴呆非常相似，而且也有很多相同之處，所以帕金森綜合症就是老年痴呆症。

其實，他們這樣的想法是不對的，帕金森屬於神經系統變性疾病，是中老年人最常見的一種，但是它並非老年痴呆，因此，大家對於帕金森這種疾病還應該多加了解。

二、臨床輔助管理帕金森病的四種方法

1、帕金森病的早期輔助管理

帕金森病早期患者的病情對正常的生活影響不大，一般建議採用的方法是物理療法和體育療法。家人也要做好協助，鼓勵患者多運動，儘量推遲使用藥物輔助管理的時間，如果病情加重，還需要採取進一步輔助管理。

2、帕金森病的藥物輔助管理

總的來說，輔助管理帕金森病的藥物目前總共有七大類，十幾種藥物，每種藥物都有其特點。因為帕金森病的發生主要是腦子裡面特定的區域多巴胺神經細胞不明原因的丟失引發帕金森病。左旋多巴服用到體內會變成多巴胺，從而來替代已經丟失的多巴胺神經細胞來發揮作用。長期服用左旋多巴效果比較好，病人用藥應在醫生的指導下服用，切忌擅自服藥和停藥。

3、帕金森病的手術輔助管理

目前，帕金森病的手術輔助管理主要是深部腦刺激術，即在大腦神經核團內安裝微型腦起搏器。先前流行過的神經核團損毀術由於其損傷大且不可逆性等缺點，已逐漸被淘汰。安裝腦起搏器是帕金森病輔助管理的一個新的里程碑，其手術創傷小、可逆性強，具有長期的可調控性。多數神經外科設有專門的神經調控門診，術後病人可定期在門診進行調控，適用於原發性帕金森病，對帕金森病的輔助管理效果突出，在發達國家已成為一種常規手術，但是輔助管理費用較高。

4、帕金森病的其他療法

為了減輕帕金森病震顫，患者可以用拇指按摩膈膜和太陽經相應區域，改善關節僵直的情況，帕金森病的輔助管理方法很多，患者也可以在專家的指導下選擇中西醫的輔助管理方法。

三、帕金森為什麼發作

一、疾病因素：疾病本身也是帕金森病抑鬱的原因之一，有研究顯示，帕金森病的抑鬱與非多巴胺能神經元生化改變有關，是一種器質性抑鬱。抑鬱的發生與病情及病程有關，病程越長，病情越嚴重，抑鬱發生率越高。症狀嚴重者需要在醫生的指導下服用抗抑鬱藥物。

二、環境因素：帕金森病的發生可能與生活環境有關，特別是農藥、金屬和工業溶劑，但是到目前為止很肯定的環境毒素仍未發現。近年來有關帕金森病病因學研究的結果，著重強調環境因素、生活方式及其與遺傳易感性之間可能存在的交互作用。

三、心理因素：由於存在肢體的震顫或是肌肉的僵直，使患者日常生活受到影響，所以封閉自己，不願與外界交流，或是過分擔心自己的病而造成的情緒低落。如果及早積極輔助管理，對其進行心理疏導，抑鬱情緒會隨著輔助管理後症狀的改善而減輕或是消失。

四、遺傳因素：研究發現，帕金森病在一些家族中呈聚集傾向，約l0%帕金森病患者有家族史，呈不完全外顯的常染色體顯性遺傳。在帕金森病患者的家族中往往可以找到一個或一個以上的親屬也患有帕金森病。有人研究也發現，年輕的帕金森病患者的遺傳傾向更大，14%的年輕型帕金森病患者有陽性家族史。

四、帕金森會不會遺傳給下一代

雖然帕金森這個疾病有遺傳傾向。但是絕大多數的患者無家族遺傳史。特別是通過對孿生子的研究表明，此病與遺傳無肯定的相關性。對於有遺傳的解釋只能說是某些遺傳因子會增加對帕金森的易感性。家族性帕金森為常染色體顯性遺傳，一定部分患者家族中每代都可出現本病，而且患者多在青年時起病。

帕金森疾病會使患者的四肢不正常、肌肉僵硬，給日常的生活帶來很大的影響。在專家的研究調查中發現有一少部分的帕金森患者有遺傳的特種，表現中家族性特徵，帕金森患者的親屬與正常對照組親屬比較，前者發病率為後者的兩倍，如果說帕金森不會遺傳，就是說帕金森不會通過錯誤基因一代代相傳。然而，如若家庭中有人患病，那麼其他家庭成員的發病率會增加。

對於家中有帕金森發病率的人來說更加需要做好帕金森的預防工作，在現實生活中加強環境保護和勞動保護,預防和輔助管理某些可能引起帕金森綜合症的疾病，如動脈硬化及腦部腫瘤。積極預防一氧化碳、二硫化碳、錳、氯化物的接觸和中毒，儘量避免藥物的使用，嚴厲打擊販毒、*，在老年人中積極開展有益於健康的體育活動、*活動。

帕金森腿無力怎麼改善 帕金森的用藥輔助管理

一、帕金森腿無力怎麼改善

帕金森患者往往會出現腿無力的症狀，可以通過以下鍛鍊來改善：

1、下肢的鍛鍊：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手儘量觸地。左手扶牆，右手抓住右腳向後拉維持數秒鐘，然後換對側下肢重複。印度式盤坐：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持並重復。雙腳呈V型坐下，頭先後分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個位置維持5-10秒鐘。

2、步態鍛鍊：大多數帕金森病患者都有步態障礙，輕者表現為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協同動作。嚴重者表現為小碎步前衝、轉彎和過門坎困難。步態鍛鍊時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要儘量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要儘量慢而大，兩上肢儘量在行走時作前後擺動。

其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛鍊時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。病人在起步和行進中，常常會出現僵凍現象出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。

遇到這種情況，不要著急，可以採用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之後，再開始步行，必須切記行走時先以足跟著地，足趾背屈，然後足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛鍊。但這種方法比較麻煩，在家裡不可能擺放一堆障礙物，因此藉助L型柺杖是一個很好的方法。

二、帕金森病的症狀都有哪些

1、靜止性震顫。常為首發症狀，多始於一側上肢遠端，靜止位時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡後消失。典型表現是拇指與示指呈"搓丸樣"動作，患者一側肢體運動如握拳或松拳，可使另一側肢體震顫更明顯，該試驗有助於發現早期輕微震顫。運動遲緩隨意運動減少，動作緩慢、笨拙。

早期表現為手指精細動作如解或扣紐扣、繫鞋帶等動作緩慢，逐漸發展成全面性隨意運動減少、遲鈍，晚期合併肌張力增高，導致起床、翻身均有閒難。

2、語速變慢，語音低調；書寫字體越寫越小，呈現"小字徵";做快速重複性動作如拇、示指對指時表現運動速度緩慢和幅度減小。姿勢障礙表現為走路時患側下肢擺臂幅度減小或消失，下肢拖曳。隨病情進展，步伐逐漸變小變慢，啟動、轉彎時步態障礙尤為明顯，自坐位、臥位起立時困難。有時行走中全身僵住，不能動彈，稱為"凍結現象".帕金森綜合徵的誘發因素

3、帕金森患者還會出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。

三、帕金森的用藥輔助管理

1、藥物輔助管理。藥物輔助管理原則：帕金森病應強調綜合性輔助管理，包括藥物、理療、水療、醫療體育和日常生活調整和外科手術等，不應強調單一輔助管理方法。應該依據病情個體化，選擇抗帕金森病藥物，如靜止性震顫選擇抗膽鹼能藥物；少數動作性震顫選用普萘洛爾（心得安），此二藥無效可用左旋多巴類。

用藥劑量應該以產生滿意相關效果的最小劑量，必要時根據病情緩慢增加劑量。不宜多品種抗帕金森病藥同用，也不宜突然停藥。應用左旋多巴類藥物，ⅠⅡ級病人不需要用藥，ⅢⅤ級病人才使用左旋多巴類藥。帕金森綜合徵的誘發因素

2、臨床藥物應用：輔助管理帕金森病藥物至今已發展到第三代。第一代抗膽鹼能藥；第二代左旋多巴；第三代是多巴胺受體激動劑和增強劑。抗膽鹼能藥物：苯海索（安坦）24mg,3次/d;苯扎託品（苯甲託品）24mg,12次/d;丙環定（開馬君）510mg,3次/d;比哌立登（安克痙Akineton）24mg,3次/d;東莨菪鹼（Scopolamine）0.2mg,3次/d.多巴胺替代療法：左旋多巴（L-dopa），宜從小劑量開始，125250mg,3次/d,通常每35天增加250mg,常用劑量3g/d,最大量58g/d.口服左旋多巴有較多副作用，臨床使用應注意。

四、帕金森的引發原因

1、帕金森氏病的病因現在還不是很清楚。目前公認其病因是神經細胞的退行性變，主要病變部位在黑質和紋狀體。這裡有一種叫黑質細胞的神經細胞，黑質細胞數量的逐漸減少、功能的逐步喪失，致使一種叫多巴胺的物質減少，從而引起上述症狀。根據動物實驗和流行病學的結果認為帕金森氏病與遺傳也有一定的關係。

根據發病原因，可把震顫麻痺症狀分為兩類，一類叫做原發性震顫麻痺，即找不到明確的原因或者發病原因可能跟遺傳有關係，我們將它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一類叫做繼發性震顫麻痺，即因某種腦炎、中毒（如一氧化碳、錳、*、利血平中毒、吩噻嗪類和丁酰酞苯類藥物以及三環類抗抑鬱等藥物中毒等）、腦血管病、顱腦損傷、腦腫瘤，等引起，我們又把它叫做帕金森氏綜合徵或帕金森綜合徵、震顫麻痺綜合徵。

2、帕金森綜合徵是發生於中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變疾病，誘發帕金森綜合症的因素有腦感染因素、腦血管因素、感染、環境因素、年齡老化等。其病因是神經細胞的退行性變，主要病變部位在黑質和紋狀體。這裡有一種叫黑質細胞的神經細胞，黑質細胞數量的逐漸減少、功能的逐步喪失，致使一種叫多巴胺的物質減少，從而引起症狀。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。