第279章：帕金森的自測方法 造成帕金森的因素

能夠引起帕金森症狀的原因較多，下面是其中比較常見的幾種：

1、感染因素：腦炎後可出現本症，如甲型腦炎，多在痊癒後有數年潛伏期，逐漸出現嚴重而持久的PD症。其它腦炎，一般在急性期出現，但多數症狀較輕、短暫。

2、中毒等因素導致：如一氧化碳中毒，在煤氣中毒較多見。患者多有中毒的急性病史，以後逐漸出現瀰漫性腦損害的徵象，包括全身強直和輕度的震顫。

3、藥物的使用導致：服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產生類似帕金森（震顫麻痺）的症狀，停藥後可完全消失。

4、腦動脈硬化因素導致：因腦動脈硬化導致腦幹和基底節發生多發性腔隙性腦梗塞，影響到黑質多巴胺紋狀體通路時可出現本症。但該類患者多伴有假性球麻痺、腱反射亢進、病理症陽性，常合併明顯痴呆。

5、年齡老化因素導致：很多老年患者隨著年齡的增長，機體各方面出現老化現象，帕金森（震顫麻痺）的症狀也隨之出現。

三、常用的抗帕金森藥物有哪幾類

輔助管理帕金森首選保守療法，目前常見的輔助管理本病的藥物主要有下面幾種：

1、抗膽鹼能藥物：包括安坦（苯海索）、開馬君、東莨菪鹼等。

2、多巴胺替代藥物：即左旋多巴及其複合劑型。經典用藥是美多巴和息寧，兩種藥物有標準片、水溶片和控釋片3種劑型，現今又有新的複合左旋多巴稱之為Stalevo，由左旋多巴、卡比多巴和恩託卡朋組成。

3、多巴胺受體激動劑：包括溴隱亭、培高利特（協良行）、二氫麥角隱亭（克瑞帕）、吡貝地爾（泰舒達）、普拉克索、羅匹尼羅、麥角乙脲、卡麥角林、阿樸*等。

4、單胺氧化酶B抑制劑：司來吉蘭，又稱思吉寧、咪多吡。

5、兒茶酚胺-氧位-甲基轉移酶抑制劑：包括託卡朋（答是美）和恩託卡朋（珂丹）。

患者在服用藥物的時候一定要聽從醫生的囑託，這樣才對病情有好處。

四、帕金森的飲食保健

合理的飲食是疾病康復的關鍵，為了能夠使帕金森患者得到更好的康復，各位患者朋友應該注意下面的飲食原則：

1、帕金森飲食一定要多樣化，合理搭配，這樣才能讓患者達到以均衡營養的效果。每日的食物必須包括穀類、水果、蔬菜、肉類及奶類，以確保有足夠的營養素，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質。

2、帕金森患者一般都是老年，因此充足的膳食纖維和水分是一定要攝入足量的。水果、蔬菜及全麥的食物含豐富的膳食纖維，同時，每天應至少喝8杯以上的水。

3、穀類食物和綠色的果蔬含有人體所需要的多種元素，因此帕金森飲食原則少不了它。通常每天吃300-500克的穀類食物，如米、面、雜糧等。從穀類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養，並能獲取身體所需的能量。

4、老年飲食提倡科學營養的素食多一些，而對於帕金森病人來說飲食就更要以清淡為主。儘量不吃肥肉、葷油和動物內臟，用植物油烹調食物。有助於防止由於飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥品作用。

5、根據帕金森的臨床病症來看，患者一般多伴有便秘症狀，因此帕金森飲食的五大原則當中也包含了有關便秘注意事項的一些內容。建議每天大約吃300-600克的蔬菜或瓜類。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。對於便秘的患者，建議多吃富含纖維的蔬菜、瓜果，以便大便的排除。

帕金森的藥物輔助管理 怎樣輔助管理帕金森最好

一、帕金森的藥物輔助管理有哪些

1多巴胺前體藥

左旋多巴（levodopa，L-dopa）：

由酪氨酸羥化而來，是體內合成NA的中間物。

①藥動學

口服左旋多巴在小腸上段迅速吸收。血漿t1/2為1～3h，吸收後在首次通過肝臟時被肝臟的脫羧酶脫羧成為多巴胺，多巴胺不易通過血腦屏障，僅不足1%的左旋多巴轉運到腦內。因此，同時應用外周脫羧酶抑制劑（如卡比多巴）可顯著增加腦內可利用的左旋多巴而減少左旋多巴用量，又可減少外周多巴胺引起的不良反應。

左旋多巴及代謝產物多經腎排出，少量經腸道排出。

②臨床應用

1）輔助管理各型PD病人，但對氯丙嗪類等抗精神病藥引起的PD無效（氯丙嗪阻斷DA受體）；2）對輕症及年輕患者相關效果好，對重症或年老體弱者相關效果較差，輔助管理效果與殘存神經元數量有關；3）對肌肉僵直及運動困難相關效果好，對肌肉震顫相關效果較差；4）作用慢、持久、隨用藥時間延長，相關效果增加，1~6個月可獲最好相關效果。

2左旋多巴的增效劑

外周多巴脫羧酶抑制劑——卡比多巴（carbidopa）

較強的L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，由於不易通過血腦屏障，故與左旋多巴合用時，僅能抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內多巴胺的濃度。這樣，既能提高左旋多巴的相關效果，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。單獨應用卡比多巴則基本無藥理作用，臨床上用卡比多巴與左旋多巴按1:10或1:4配伍製成複方製劑。

選擇性單胺氧化酶抑制劑——司來吉蘭（selegiline）

高選擇性的MAO-B抑制劑。體內MAO有兩種，即存在於腸道的MAO-A型和主要存在中樞的MAO-B型，它們共同參與酪胺和DA的降解。此藥可選擇性抑制B型，抑制紋狀體中DA降解，其結果是基底神經節中保存了DA。

本藥又是抗氧化劑，阻滯DA氧化應激過程中氧自由基的形成，從而保護黑質DA神經元，延緩PD症狀的發展。

二、帕金森最好的輔助管理方法

1、用藥原則

本病用藥應注意從小劑量開始，緩慢遞增，儘量用較小劑量取得滿意相關效果；輔助管理方案個體化，根據患者年齡、症狀類型和程度、就業情況、藥物價格和經濟承受能力等選擇藥物；不應盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用；PD藥物輔助管理複雜，近年來推出的輔助藥物DR激動藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）等，與複方多巴合用可增強相關效果、減輕症狀波動、降低複方多巴劑量，單獨使用相關效果不理想，應權衡利弊，適當選擇聯合用藥。

2、抗膽鹼能藥

本藥物對震顫和強直有效，對運動遲緩相關效果較差，適於震顫明顯年齡較輕患者。

3、金剛烷胺

本藥物促進DA在神經末梢釋放，阻止再攝取，並有抗膽鹼能作用，是穀氨酸拮抗藥，可能有神經保護作用，可輕度改善少動、強直和震顫等，早期可單獨或與安坦合用。

4、左旋多巴及複方左旋多巴

L-dopa是輔助管理PD有效藥物或金指標。作為DA前體可透過血腦屏障，被腦DA能神經元攝取後脫羧變為DA，改善症狀，對運動減少有特殊相關效果。

三、帕金森病人飲食宜忌

1.常吃富含抗氧化營養素的食物

氧化應激及自由基損害是引發帕金森病的重要原因。體內積累過多的氧自由基可以直接破壞黑質及紋狀體多巴神經元細胞而導致帕金森病。補充具有清除自由基功能的營養素，對於預防疾病發生、延緩病情發展、改善早期出現的症狀，均有一定效果。

2.常喝綠茶和咖啡

大量流行病學調查發現，長期飲用綠茶和咖啡可明顯降低帕金森病的發病率。這與綠茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化，抑制多巴胺轉運體凋亡，增加多巴胺能神經傳遞等作用有關。咖啡的主要成分*，具有拮抗帕金森病相關神經毒素、增加多巴胺能神經傳遞、刺激多巴胺釋放等作用。因此，建議每日可飲用1杯以上的綠茶或1～3杯的咖啡，以預防帕金森病。

3.飲食清淡，戒菸限酒

由於腦動脈硬化可影響大腦血供，導致腦組織發生缺血缺氧，如影響到黑質多巴胺紋狀體通路則可出現帕金森病。因此，防治腦動脈硬化對預防帕金森病能起到積極的作用。其他疾病如高血壓、糖尿病、高脂血症，則是公認可引起動脈硬化的危險因素，故也應認真防治。所以，平時飲食上應注意戒菸限酒、少鹽飲食、多吃清淡、容易消化的食物，避免高脂、高膽固醇食物。

4.避免過量喝牛奶

研究發現，牛奶易致帕金森病的發生。隨著每天進食牛奶量的增加，患病的風險也在增加。每天攝取牛奶超過500毫升的人，患帕金森病的概率要比其他沒有進食牛奶的人高2倍。這可能與牛奶促進尿酸排出有關，估計尿酸的抗氧化作用可保護神經細胞。因此，對於易患帕金森病的高危人群而言，應適度飲用牛奶，每日不超過1杯。

補鈣可通過多食用豆類、芝麻、蝦皮等食物來替代。

四、帕金森的併發症

帕金森，很熟悉的名字，這種病來的很快，往往出乎人們的預料。帕金森的出現並不是單單隻有一種情況，它有可能帶著很多其他等情況的出現，那麼帕金森的出現都會帶來哪些併發症呢？下面看看專家的總結。

1.損傷是帕金森病不可忽視的併發症。隨著病情的發展，震顫、僵直、協調功能障礙，會逐漸累及運動功能，腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發生骨折等損傷。

2.心理障礙和智能減損。帕金森患者的主要症狀是行為上的，帕金森患者常見的症狀有僵直、動作笨拙，肢體震顫、以及缺乏面部表情而呈現的面具臉，帕金森患者兼之說話語調單一，含混不清，音量降低，流口水等，這使帕金森患者感到有失大雅，帕金森患者在心理上常有自卑感，不願參加社會活動，不去公共場所，疏於人際交往。

在輔助管理中及帕金森的發展過程中，帕金森患者還會出現一些焦慮、抑鬱、失眠、痴呆等帕金森的併發症。

3.感染是對帕金森病構成威脅的併發症。一般的呼吸道感染、發熱都會使本病症狀加重。病人由於免疫功能低下，感冒經常發生，也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等，晚期臥床的病人，完全喪失生活自理能力，不能獨立起坐，甚則不能自行翻身，兼之營養不良，皮膚受壓，常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的併發症，最終可以導致死亡。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。