第265章：帕金森主要輔助管理方法有哪些 帕金森綜合症發病的兩大原因

6、按摩療法：肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之間粘連組織，解除肌肉痙攣，使活動更加自如。按摩也能改善關節運動，使變硬肌肉組織鬆軟、刺激淋巴循環。家人可以經常為患者作全身按摩，這非常有利於患者的恢復。

二、帕金森綜合症發病的兩大原因

1.神經系統老化

帕金森病主要發生於中老年人，40歲以前發病十分少見。據流行病學調查，40歲以上發病為0.35%，60歲以上為2%，隨年齡增長其發病率增加，提示與年齡相關的神經系統老化可能與帕金森病的病因和發病機制相關。

研究發現黑質多巴胺能神經元、酪氨酸羥化酶、多巴胺脫羧酶活力、紋狀體多巴胺遞質自30歲以後隨年齡增長而逐年減少或降低。但老年人患病者僅是少數，說明生理性多巴胺能神經元退變不足以引起帕金森病。實際上，只有黑質多巴胺能神經元減少50%以上，紋狀體多巴胺遞質減少80%以上，臨床上才會出現帕金森病的運動症狀。

正常神經系統老化並不會達到這一水平，因此，年齡老化只是帕金森病的促發因素。

2.氧化應激增強

自由基可使不飽和脂肪酸發生脂質過氧化，後者對蛋白質和DNA產生氧化損傷，導致細胞變性死亡。在正常情況下，機體存在自由基清除系統，在腦內主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)等，從而確保機體免遭自由基損傷。對帕金森病的研究中發現，自由基生成和氧化應激增強與本病的病因和發病機制密切相關。

三、患發帕金森會出現哪些危害

1、損傷是帕金森病不可忽視的併發症。隨著病情的發展，震顫、僵直、協調功能障礙，會逐漸累及運動功能，腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發生骨折等損傷。冬天結冰及雨天溼滑的路面，廁所及浴室潮溼光滑的瓷磚地板，對於動作遲鈍、步履不穩的帕金森病病人都是危險的場所，要格外小心，避免摔跌。這是帕金森的危害之一。

2、常併發心理障礙和智能減損，尤多見於晚期病人。帕金森病表現的肢體震顫、僵直、動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現的面具臉，兼之說話含混不清，語調單一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不願參加社會活動，不去公共場所，疏於人際交往。在輔助管理中及疾病發展過程中，還可見到失眠、焦慮、抑鬱、痴呆等。

3、帕金森的危害。帕金森病患者典型的發病過程是出現肢體震顫、身體僵直、無法隨意轉動，面部缺乏表情，彷彿帶著一張面具，稱為“面具臉”。患者整個身體向前彎曲、步伐很小、手腳無法做精細動作，要麼一旦跑步就無法停止，要麼完全相反，根本無法動作。如進一步惡化，患者會流口水、大量冒汗，表現出呆滯狀態--這就是通常所說的“老年痴呆”，給生活帶來處處困擾。

四、帕金森要如何預防

1、預防帕金森氏症需加大，工農業生產環境保護的力度，減少有害氣體、汙水、汙物的排放，對有害作業人員應加強勞動防護。避免或減少接觸，對人體神經系統有毒的物質，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等，這些都是會導致，帕金森氏症的發生的因素。

2、對有帕金森氏症家族史以及有關的基因攜帶者，有毒化學物品接觸者，均應視為高危人群，須密切監護隨訪，定期體檢，並加強健康教育，重視自我防護。如發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等，帕金森氏症先期徵兆時，應及時到醫院就診，爭取早診斷、早輔助管理。

3、帕金森是一種比較難輔助管理的惡性疾病，老年人患有的概率較大，一般的來說要預防帕金森可以適當的加強體育運動及腦力活動，延緩腦神經組織衰老。

4、防治腦動脈硬化也是預防帕金森氏症的根本措施，臨床上要認真輔助管理高血壓、糖尿病、高脂血症，只有這樣才能夠來抑制住帕金森氏症的發生。

帕金森如何輔助管理 哪幾種因素導致患上帕金森呢

一、西醫輔助管理帕金森病的常規方法

1.藥物輔助管理

總的來說，輔助管理帕金森病的藥物目前總共有七大類，十幾種藥物，每種藥物都有其特點。因為帕金森病的發生主要是腦子裡面特定的區域多巴胺神經細胞不明原因的丟失引發帕金森病。左旋多巴服用到體內會變成多巴胺，從而來替代已經丟失的多巴胺神經細胞來發揮作用。長期服用左旋多巴效果比較好，病人用藥應在醫生的指導下服用，切忌擅自服藥和停藥。

2.手術輔助管理

目前，帕金森病的手術輔助管理主要是深部腦刺激術（DBS），即在大腦神經核團內安裝微型腦起搏器。先前流行過的神經核團損毀術由於其損傷大且不可逆性等缺點，已逐漸被淘汰。安裝腦起搏器是帕金森病輔助管理的一個新的里程碑，其手術創傷小、可逆性強，具有長期的可調控性。多數神經外科設有專門的神經調控門診，術後病人可定期在門診進行調控，適用於原發性帕金森病，對帕金森病的輔助管理效果突出，在發達國家已成為一種常規手術，但是輔助管理費用較高。

二、哪幾種因素導致患上帕金森呢

能夠引起帕金森症狀的原因較多，下面是其中比較常見的幾種：

1、感染因素：腦炎後可出現本症，如甲型腦炎，多在痊癒後有數年潛伏期，逐漸出現嚴重而持久的PD症。其它腦炎，一般在急性期出現，但多數症狀較輕、短暫。

2、中毒等因素導致：如一氧化碳中毒，在煤氣中毒較多見。患者多有中毒的急性病史，以後逐漸出現瀰漫性腦損害的徵象，包括全身強直和輕度的震顫。

3、藥物的使用導致：服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產生類似帕金森（震顫麻痺）的症狀，停藥後可完全消失。

4、腦動脈硬化因素導致：因腦動脈硬化導致腦幹和基底節發生多發性腔隙性腦梗塞，影響到黑質多巴胺紋狀體通路時可出現本症。但該類患者多伴有假性球麻痺、腱反射亢進、病理症陽性，常合併明顯痴呆。

5、年齡老化因素導致：很多老年患者隨著年齡的增長，機體各方面出現老化現象，帕金森（震顫麻痺）的症狀也隨之出現。

三、帕金森病有哪些典型症狀

多見於60歲以後發病，偶見於20多歲。起病隱襲，緩慢發展。症狀出現孰先孰後，因人而異。初發症狀以震顫最多（60％～70％），其次為步行障礙（12％）、肌強直（10％）和運動遲緩（10％）。症狀常自一側上肢開始，逐漸波及同側下肢、對側上肢及下肢。

最常見的症狀和體徵為：

1.震顫（tremor）典型者為靜止性震顫，特點是緩慢的（3.5～7.0Hz）、中等幅度或粗大的震顫，靜止時存在；情緒激動、疲勞、緊張、焦慮時加重；入睡時停止，意向性動作時減輕。多由一側上肢遠端開始，下頜、口唇、舌及頭部受累較少。

2.強直（rigidity）區別於錐體系病損的肌張力增高不同的特點是對被動運動的彈性阻力增高，主動肌和拮抗肌皆受累，且在被動運動的整個過程中阻力始終保持不變。強直主要影響軀幹和肢體近端的肌肉，在病變過程的早期即可出現。因為伴發的震顫引起週期性肌張力改變，所以在被動運動肢體時可觀察到齒輪樣強直（cogwheelrigidity）。

3.運動遲緩（bradykinesia）包括自發性運動、聯合運動和自主運動的障礙。這些運動障礙單獨或結合，再與肌強直一起造成多種特徵性運動障礙，是影響患者生活能力和致殘的最主要的症狀體徵。自發性運動減少，如面部表情缺乏和瞬目動作減少，造成“面具臉”。

聯合運動減少，如行走時的上肢擺動減少或消失。自主運動的減少和緩慢表現為主動意向運動的啟動和制行的遲緩和拖延，表現為始動困難和動作緩慢。書寫時字越寫越小，呈現“寫字過小徵”；剃鬚、洗臉、刷牙、結鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子等動作困難。行走時步態緩慢拖曳，步伐變小變慢，啟步困難，但一邁步即前衝不能即停步或轉彎，稱為“慌張步態”。

由於口、舌、顎及咽部等肌肉運動障礙而引起流涎、言語單調和低音量（言語過慢，甚至導致言語訥吃）和吞嚥困難。

4.姿勢反射喪失和平衡障礙姿勢反射的喪失使患者失掉在運動中調節平衡的自發能力，故常常摔倒；最終患者獨自站立不能。從站位坐下時，整個身體摔砸到椅子上，患者的前衝小步，追趕重心是在保持平衡和避免摔倒。姿勢固定異常，可影響頭、軀幹、肢體或整個身體，導致頭前傾、軀幹前傾或後傾的不穩定位、在被輕推時難以保持直立且易摔倒。

5.其他症狀反覆輕敲眉弓上緣可誘發頻繁眨眼（Myerson徵）。此外，還可有抑鬱、認知障礙、痴呆、睡眠異常、疼痛、便秘、尿意遲緩、位置性低血壓、脂溢、多汗、瞼痙攣，動眼危象少見。晚期患者可出現視幻覺。

四、帕金森病易導致什麼併發症

損傷是帕金森病不可忽視的併發症。隨著病情的發展，震顫、僵直、協調功能障礙，會逐漸累及運動功能，腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發生骨折等損傷。冬天結冰及雨天溼滑的路面、廁所及浴室潮溼光滑的瓷磚地板。對於動作遲鈍、步履不穩的帕金森病病人都是危險的場所，要格外小心，避免摔跌。

由於植物神經功能障礙，導致消化系統併發症的發生。表現為：

①營養障礙和水電解質紊亂，與吞嚥困難、飲食減少、液體補充不足有關。吞嚥困難是因為咽部肌肉的協調動作發生障礙，咀嚼的速度減慢，其結果是進食緩慢而更長時間地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆積；如進食過快則可導致噎塞和嗆咳。

②食管擴張，假憩室形成，食管擴約肌功能不良，胸骨後有燒灼感。放射學證明有胃、食管返流。

③胃排空延遲，有人統計約佔55％，表現為餐後飽脹、噁心、嘔吐。

④小腸運動功能不良，由此產生腹脹感。放射學檢查提示小腸擴張。

⑤結腸功能不良，主要表現為便秘，其高發生率（50％～67％）和頑固性給病人帶來痛苦，使醫生輔助管理棘手。消化系統的各種併發症有其相同的病理生理基礎，都是由於胃腸平滑肌過度緊張、運動緩慢、相互協調不良所致。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。