第425章：鼻咽癌放療後半年要怎麼護理 鼻咽癌的主要症狀有哪些

6、休息活動

告訴患者及家屬可根據體質恢復情況，參加適宜的活動。如練氣功、散步以增強體質，使身體保持最佳狀態。但要循序漸進，量力而行，同時注意多休息，不宜過度勞累，並保持樂觀情緒。體質好的可參加輕工作和學習，指導家屬為患者提供適當的活動、鍛鍊機會。

7、複診指導

囑咐患者要定期檢查，一般前3年每2～3個月複查一次，如3年內無復發，以後可延長至6個月複查一次。5年未復發的可每年複查一次。如出現原有症狀加重，應及時來醫院複查，以免延誤病情。積極預防和防治感冒及頭部感染，以免誘發急性蜂窩組織炎。婚育育齡婦女要避孕2～3年，待病情穩定，3年後再考慮婚育問題。

8.注意事項

預防放射性齲齒：放療前應定期清潔牙齒、拔除齲齒，放療中需堅持餐後漱口，並使用含氟的牙膏刷牙。患者可先將牙膏塗抹在牙齒上，2~3分鐘後再刷牙，以增加氟化物和牙齒的接觸時間。

保護放射區域皮膚：接受放射輔助管理的皮膚區域禁止抓撓，禁用肥皂等刺激性液體擦洗，禁止暴曬，患者最好穿寬大的棉質衣服，放射區域的畫線要清晰，必要時請醫生幫助添加。

鼻腔沖洗：患者取坐位，上身微向前傾，用溫鹽水進行沖洗，以保持鼻腔清潔，減少感染，提高放射的敏感度。沖洗時不能用力過猛，並觀察沖洗液的顏色，如有頭痛或血性沖洗物，立即停止沖洗。

功能鍛鍊：經常進行轉頸運動、叩齒、鼓腮、微笑、張口等鍛鍊。口乾的患者可以採用口含梨片的方法減輕不適;出現放射性咽炎的患者，三餐前和睡前含漱口炎合劑。

加強營養：飲食宜清淡、高營養、易消化，少食多餐，並注意食物的色香味和環境整潔。多食用新鮮水果和蔬菜，如胡蘿蔔、白蘿蔔、番茄、蓮藕、柑橘、檸檬、山楂等。

注意預防感冒、咽喉炎、中耳炎：放療後3年內不要拔牙、鑲牙、補牙。如鼻、耳、眼及口腔發生感染應及時處理，如應用抗生素藥水或用專門溶液沖洗等。

做好心理護理：讓患者做好與疾病打持久戰的準備，減少恐懼和緊張的情緒。按醫囑進行復查，配合輔助管理。

注意養成良好的生活習慣：病人必須戒菸戒酒，不吃過冷、過硬和過熱的食物。多吃高蛋白、高維生素的食物。注意保持生活環境衛生，室內空氣應保持清潔乾燥。頭頸部不要受日曬和寒風的刺激。

二、鼻咽癌的主要表現有哪些

一、出血：早期可有出血症狀，表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲;晚期出血較多。

二、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感：腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。

三、頭痛：為常見症狀，佔68.6%。可為首發症狀或唯一症狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續性偏頭痛，部位固定。

四、複視：出現向外視物呈雙影。滑車神經受侵，常引起向內斜視、複視，常與三叉神經同時受損。

五、面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。

六、鼻塞：腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞。

七、頸部淋巴結轉移症狀：鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移，約為60.3%～86.1%，其中半數為雙側性轉移。

八、舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管。

九、眼險下垂、眼球固定：與動眼神經損害和視神經損害或眶錐侵犯有關。

十、遠處轉移;遠處轉移是鼻咽癌輔助管理失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉移多見。

十一、伴發皮肌炎：皮肌炎也可與鼻咽癌伴發。

十二、停經：罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

三、鼻咽癌的病理特點有哪些

好發部位及大體形態

鼻咽癌常發生於鼻咽頂後壁的頂部，其次為側壁，發生於前壁及底壁者極為少見。鼻咽癌的大體形態分為五種，即結節型，菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。

生長擴散規律

鼻咽癌的擴散有其規律性。較早期的鼻咽癌侷限在鼻咽部，可稱之為侷限型。隨著腫瘤的生長，癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴散。結節型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內突出，而浸潤型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長。癌腫可長入鼻腔、口咽部，並可擴展到咽旁間隙，翼顎窩或侵入眼眶內。癌腫可直接向上方擴展，破壞顱底骨和顱神經。

鼻咽癌的頸部轉移是通過淋巴引流系統，而遠處轉移可通過淋巴系統再進入血液循環或癌細胞直接侵及周圍血管，進入血液循環而轉移至遠處臟器。

組織學分類

1、原位癌：

原位癌這一概念意味著癌細胞尚未衝破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌細胞增生，呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時，在癌細胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔。鼻咽原位癌的診斷主要依據細胞學的標準，其次考慮組織學的排列和結構。因此，必須從嚴掌握診斷鼻咽原位癌的細胞學標準，即其間變圖像務必達到眾所公認的程度。

原位癌細胞較之正常上皮細胞，核漿比例增大，即其核面積顯著增大。

2、浸潤癌

(1)微小浸潤癌：是指基底膜被癌細胞破環，但浸潤範圍未能超過光鏡下400倍的一個視野。細胞形態較原位癌異型程度明顯，穿過基底膜呈浸潤性生長。

(2)鱗狀細胞癌：雖然鼻咽癌大多起源於柱狀上皮，但是大多數鼻咽癌卻是鱗狀細胞癌。欲診斷鱗狀細胞癌，切片中必須具備鱗狀分化的特徵。所謂鱗狀分化是指：

①角化珠;

②細胞內和細胞外的角化;

③細胞間橋;

④癌細胞巢中細胞的排列層次似鱗狀上皮，細胞並不呈合體細胞樣。根據癌細胞鱗狀分化程度的高低，可以將鼻咽鱗狀細胞癌分為高度、中度和低度分化三級。

(3)腺癌：鼻咽腺癌與鼻咽鱗狀細胞癌比較起來極為少見，尤其是在鼻咽癌的高發區。按組織發生學觀點，腺癌必須是發源於腺體者。

(4)泡狀核細胞癌：大部分癌細胞核呈空泡狀變的鼻咽癌即可稱為泡狀核細胞癌。由於它具有比較特殊的形態以及經放射輔助管理後預後較好，因此獨立為一型。所謂核的空泡狀變，是說核大而圓或橢圓或呈肥梭形。核面積是淋巴細胞核面積的三倍以上。核內染色質較稀少，因而使核呈空泡狀;染色質每不均等地粘附於核膜內面，因而使之厚薄不均，菲薄的地方甚至類似核膜缺損。

診斷鼻咽泡狀核細胞癌，必須在切片中找到75%以上的癌細胞核呈空泡狀變。其餘不到25%的癌細胞可以是低分化的鱗狀細胞癌或未分化癌，將診斷泡狀核細胞癌的標準定為具有75%以上的呈空泡狀變的癌細胞，是因為如此才能顯示它特有的生物學特性，即放射輔助管理後預後較好。

(5)未分化癌：癌細胞分佈較彌散，常與間質相混雜。細胞中等大小或偏小，短梭形、橢圓形或不規則形，胞漿少，略嗜鹼性。核染色質增加，顆粒狀或塊狀，有時可見核仁。

四、鼻咽癌怎麼樣確診

鼻咽癌診斷除注意以上病症外，應做如下檢查：

(一)前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂後，經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部，能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

(二)間接鼻咽鏡檢查方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。

(三)纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%*溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然後將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

(四)頸部活檢對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，並切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。

(五)細針穿刺抽吸這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：

1、鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接於注射器上。口咽部麻醉後，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內往返活動兩次，將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。

2、頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接於10ml注射器上。局部皮膚消毒後，選擇穿刺點，沿腫瘤長軸方向進針，抽吸注射器並使針頭在腫塊內往返活動2～3次，取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。

(六)EB病毒血清學檢測目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低;而後者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或*組織檢查。

如一時仍未確診，應定期隨診，必要時需作多次切片檢查。

(七)鼻咽側位片、顱底片及CT檢查每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤範圍。這對於確定臨床分期以及制定輔助管理方案都極為重要。

(八)B型超聲檢查B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和輔助管理中廣泛應用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用於肝臟、頸、腹膜後和盆腔淋巴結的檢查，瞭解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。

(九)磁共振成象檢查由於磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，並顯示腫瘤與周圍組織關係。

(十)血清免疫學檢查。鼻咽腫瘤患者血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明顯高於其他腫瘤病人或正常人，故用來作為鼻咽癌的輔助診斷方法。

(十一)病理學檢查。當檢查發現鼻咽部有腫瘤時，採取腫瘤組織病理檢查，以明確病變性質、病理類型、分化程度、確定診斷，為制訂輔助管理方案提供依據。

鼻炎怎麼輔助管理效果好老年人怎麼護理

老年鼻炎患者自我護理措施

過敏性鼻炎和慢性鼻炎長期反覆發作，經常鼻塞，會出現呼吸障礙，引發血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能與代謝，而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至會併發哮喘等嚴重併發症。老年人要特別注意的是，鼻炎會加重肺氣腫、肺心病、哮喘，會加重腦梗塞、高血壓等心腦血管疾病。

老年慢性病在老年群體中普遍存在，而輔助管理這些病的關鍵是有助於心腦供氧，王教授表示，鼻炎會影響老年人的心腦供氧狀態，嚴重的可使腦梗塞、高血壓和心臟病突發，甚至猝死。另外鼻炎引起的睡眠不好也嚴重影響老年人對其他病的輔助管理和康復。因為老年人機體反應慢，所以鼻炎引起的睡眠呼吸暫停症會嚴重危及老年人的生命。

老年人對鼻炎千萬不可掉以輕心，應注意以下幾點：

1.積極輔助管理，保持鼻腔通暢。

老年人一旦發現有鼻炎，就要積極輔助管理，儘量保持鼻腔通暢，可採用鼻塞塞鼻、蒸汽燻蒸、霧化吸入等方式稀釋鼻涕、暢通鼻道，有助於心腦供氧量。

2.增強體質，預防感冒。

平時也要注意鍛鍊身體，增強體質，戒菸限酒，提高自我防病意識。尤其是要注意預防感冒，因為感冒是最容易誘發鼻炎的疾病;夏季來臨後，很多公共場所都會開啟空調特別是中央空調，這對體質相對較弱的老年人而言是一大隱患，鼻炎的發病會明顯增多，老年人應儘量避免空調環境。

3.避免陷入誤區。

很多人認為慢性鼻炎是不治之症，於是放棄輔助管理，聽之任之，結果導致疾病遷延不愈，帶來各種健康隱患。其實，醫學技術發展至今，已經有很多方法可以輔助管理慢性鼻炎，達到臨床改善相關困擾的效果。老年人更應積極輔助管理，以免因小失大加重各種慢性疾病。

希望老年人冬季不要對這種疾病掉以輕心，以免造成頭痛，而且要注意一些鍛鍊方法，有效增強身體素質，平時也要注意護理，合理地進行保健，有效的進行輔助管理，平時生活中，要注意自己的生活事項，有效提高免疫能力，避免造成更多的危害。

龜頭紅斑蛻皮如何輔助管理 龜頭炎要注意什麼呢

一、龜頭紅斑蛻皮如何治

龜頭紅斑蛻皮如何治?

1、去除刺激因素。

2、糜爛滲出時，用3%硼酸液，或0.05%黃蓮素液溼敷。

3、抗感染輔助管理，針對不同病原體，採用抗真菌、抗滴蟲等藥物。

4、過敏性因素引起者，外用皮質類固醇激素製劑。

(1)急性淺表性龜頭炎：多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。

(2)狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎症損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環狀特徵則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合徵的粘膜症狀。

(3)細胞性龜頭炎：中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎症，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或溼潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。

二、包皮龜頭炎的臨床輔助管理4誤區

肝腎陰虧型：可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒有瘙癢和疼痛，可伴有腰痠、早洩等症狀。這是由於溼熱或溼毒傷及肝腎之陰所致。輔助管理宜滋補肝腎為主。外用藥苗山祛炎靈塗抹於患處2~3分鐘，一日兩次。常用方藥為六味地黃湯加減：生熟地各10g、山萸肉10g、山藥10g、枸杞子10g、丹皮10g、茯苓20g、丹參10g、澤瀉10g、蒲公英30g水煎服。

龜頭炎包皮龜頭炎的臨床輔助管理4誤區：

1.容易被忽視而失治。由於包皮龜頭炎發病率高，初期症狀較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴重時就診。到就診時已經伴有併發症和合併症，對生殖健康系統已經造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早輔助管理。

2.誤認為性病而誤治。當出現龜頭炎時，多數患者認為是性病，自用外用消毒消炎的清潔劑，這樣局部皮膚受到強烈的化學刺激出現紅腫、滲出加劇了炎症反應，最終可形成慢性包皮龜頭炎。而且也有些診療技術不佳的醫生，或者因利益因素故意當作性病輔助管理，給患者身體和經濟上造成很大的傷害。

龜頭炎的康復保健常識：

包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎症。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。包皮龜頭炎如果久治不愈則可導致，繼發性包莖，尿道外口狹窄，前尿道狹窄，前列腺炎，性功能障礙，男性不育等。

三、龜頭炎的三種輔助管理方法

龜頭炎是一種男科疾病，具有很高的發病率，尤其是近些年來，男性龜頭炎的發病率增加的十分恐怖，這讓很多男性患者痛苦不已，因此，男性患者患上龜頭炎後，需要及時的做好龜頭炎的輔助管理。

龜頭炎三種輔助管理方法

1、手術療法。

龜頭炎的發病，主要是由於男性包皮過長所致，因為患者進行輔助管理時，應該從根本上來輔助管理，即採用手術療法，利用切割包皮手術，輔助管理包皮過長，從而來進行龜頭炎的輔助管理。

2、口服或外用的抗生素。

這種輔助管理龜頭炎的方法，主要用於輔助管理由細菌或黴菌感染引起的龜頭炎，若龜頭炎是由於皮膚受化學物品刺激而引起，就要避免再接觸有關的化學物品，以此來杜絕龜頭炎的病原，增加龜頭炎的輔助管理效果。

3、藥物療法。

臨床上，龜頭炎發病後，患者多采用藥物療法輔助管理，這是患者最常見輔助管理方法之一，但患者要切記，選擇藥物療法輔助管理時，一定要科學，不可自己胡亂用藥，以免加重病情。

四、男性龜頭炎的原因

龜頭炎可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起。引發龜頭炎最常見的原因就是陰莖清洗不乾淨所造成的細菌或真菌感染。下面小編將為您具體介紹龜頭炎的病因。

男性龜頭炎的原因

1、藥物所引起的包皮龜頭炎

臨床經驗表面，一些藥物也可引起包皮龜頭炎，常常會有搔癢、灼熱感，而且引發感染的部位不像感染性包皮龜頭炎那麼大面積，而是呈單一或是一小片很表淺類似擦傷，且界限明顯，最重要的是有先服用過某種藥，其中最常見引起包皮發炎的是四環素。

2、外傷性

醫生表示，生殖器外傷也會引起龜頭炎，多半是因為外傷打到、拉鍊夾到、性生活時弄傷，這時候包皮可能相當紅腫、疼痛，如果是因為寄生蟲感染陰莖而抓傷時，會合並搔癢的感覺。所以，平時注意保護好自己，避免受傷，減少包皮產生炎症機率。

3、接觸性引起包皮發炎

龜頭炎的原因還有因接觸性引起包皮發炎。主要是發生在使用局部殺菌劑或軟膏類藥品所引起。

4、梅毒同樣會引起包皮龜頭炎

醫生介紹，梅毒同樣會引起包皮龜頭炎。但通常是在下疳形成之後才會在龜頭上出現白色融合的表面且龜頭會呈現水腫，它與一般感染性包皮龜頭炎，整個龜頭呈現紅腫，有臭味及分泌物並不相同。

１０３歲，最陽光的壽星養性

盤縣有個“陽光壽星”，今年103歲了，仍精神矍鑠，身體硬朗。30多年來，這位老人獨立生活，不靠兒孫照顧，做飯、洗衣和養雞等大小事均能獨自完成，堪稱奇蹟。3月14日，記者一行慕名對這位老奶奶進行專訪。老奶奶叫黃郭氏，住盤縣英武鄉革納鋪村。一見面，老人就給我們開了個玩笑：說自己一身除了牙齒是30多年前安的假牙外，其它的都是“原配”。

旁人說：老人雖是百歲高齡，至今卻眼不花、體不虛、聽得見、看得開。老奶奶告訴記者，她8歲就失去雙親，也沒有兄弟姐妹，靠吃百家飯長大，生有兩兒三女，都已超過60歲，並且都身體健康，孫輩已經有20多人。記者瞭解到，自1976年丈夫去世後，老人就一直獨立生活至今。我們的到來，讓老人很高興，對我們的提問，她是有問必答，少有聽不清、講不明的情況。

老人還給我們演示提爐做飯、切菜葉餵雞等每天必做的事情，做起來一點也不吃力。記者的採訪引來了老人的不少鄰居，她便拿出甘蔗招待大家，只見她先用刀砍，再放在膝蓋上折斷，一招一式，極為利索。據介紹，老人的飲食以素淡為主，很少吃肉，養的雞不是送給子女就是拿到街上賣掉。沒事時，她就在村邊閒逛散步，或者到村邊的鄉場上看熱鬧。

採訪中，老人笑嘻嘻地告訴記者：今年春節，政府對她進行慰問，給她送了新衣。之後，老人還專門從箱子裡拿出來穿給大家看。穿上新衣後，她像孩子般的笑得合不攏嘴，她說：現在政策好得很，兒孫們都很好，非常孝順，自己什麼都不缺。採訪中，老人不是微笑，就是開心的大笑，讓人覺得很“陽光”，所以，我們把“陽光壽星”這個詞送給她，祝老人家永遠健康長壽。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。