第387章：高血壓的護理措施

第三、聯合用藥

高血壓在發生以後，高血壓患者不要，只單純依靠一種降壓藥物，高血壓患者應該在醫生的指導下，採用聯合用藥的方法，讓幾種藥物共同發揮作用，既可提高相關效果，又可減少每種藥物的副作用，使血壓下降較為平穩。

第四、適度輔助管理

高血壓的輔助管理是一個循序漸進的過程，患者不能急於把血壓，一下子降下來，因為如果在短時間內服用大量降壓藥，患者往往因不能適應較低、正常水平的血壓，而感到不適，且伴有導致腦、心、腎血液供應不足，而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等疾病。

三、輔助管理高血壓存在哪些誤區呢

高血壓的輔助管理誤區1.臨界的高血壓不需要進行輔助管理：這種觀點可以說是非常嚴重的錯誤。一般來講，成人的血壓在達到140/90毫米汞柱的時候，即為臨界的高血壓。在這種輕度的高血壓時候，如果我們輔助管理的不夠及時，同樣也會對我們的身體產生一定的危害，並且會有進一步發展的走勢。我們面對這種情況，正確的做法應該是：對臨界高血壓患者除密切觀察病情的變化外，還應在飲食、情緒等方面進行調節，並在適當的情況下選擇藥物進行輔助管理，以防止其血壓繼續升高。

高血壓的輔助管理誤區2.用藥不規範：很多高血壓患者往往血壓一下降，就立即停藥這種不正確的服藥方法會導致血壓經常處於升高——降低——升高的不正常狀態。血壓長期處於這種不正常的波動狀態，會嚴重地損害心、腦、腎等臟器的功能。正確的做法：當患者服藥後出現血壓下降時，可採用維持量繼續服藥，或在醫生的指導下對所服的藥物進行調整，可以增減藥物的種類或服藥的劑量，但不能隨意停藥。

高血壓的輔助管理誤區3.只注重長期服藥：忽視了對血壓的定期複查有些高血壓患者注意了堅持不斷地服藥，但由於怕麻煩、或因為經常出差，或因為工作緊張就沒有堅持定期地測量血壓，這樣一來就只能按照原先的劑量服藥。這樣做不僅會使患者的血壓忽高忽低，使患者出現不適感，還容易引起藥物的不良反應，使患者對正在使用的藥物加速產生耐藥性。

四、引起高血壓的出現的原因是什麼

原因1、超重和肥胖

身體肥胖超重者患血壓病的幾率比較高，據調查結果顯示，25歲至40歲以下的人群，正常體重下患病率比肥胖者患病率要小30%，可見，年輕人一定要把體重維持在適度的範圍內，以預防高血壓的形成。體重係數偏高是血壓升高的獨立危險因素，年輕人要調整自己的飲食，減少脂肪的攝入量，多吃水果和蔬菜，不要隨性愛怎麼吃怎麼吃，以免造成不可挽回的後果。

原因2、壓力大、精神緊張

壓力大、精神緊張是高血壓最主要的成因。過去，會計、司機等少數職業因壓力大、精神緊張而高血壓發病率較高，但現在處於社會轉型期，人們的壓力除了來自於工作，還來自於家庭，如買房購車、教育就業、醫療保障等等，壓力無處不在。壓力大、精神緊張，同樣會造成交感神經興奮，血管收縮，導致血壓升高。

原因3、食鹽攝入量高

在我國北方，人們大多口味很重，食鹽的攝入量過多，這類人患高血壓病的幾率很高。這是因為鈉鹽可使血壓升高，所以年輕人在預防高血壓時一定要減少食鹽的攝入量，清淡的口味有利於健康。在平時注意多吃高鈣和高鉀含量多的飲食可大大降低血壓的發病率。

原因4、菸酒

現在年輕人以會抽菸喝酒為時尚，有人甚至養成了每天離不了菸酒的不良習慣，殊不知這正把自己引向患血壓的深淵。吸菸、喝酒過多會加速動脈粥樣硬化，使心跳加快，收縮壓和舒張壓升高。

高血壓的早期症狀有哪些 引發高血壓的因素有哪些

一、高血壓的早期症狀有哪些

常見症狀：頭暈頭痛、噁心嘔吐、視物不清、心悸氣短

一、臨床特點

在我國高血壓病中，原發性高血壓約佔90%，症狀性高血壓約佔10%，其中包括慢性腎炎、腎血管病變、主動脈縮窄、原發性醛固酮增多症、柯興綜合症、嗜鉻細胞瘤等等。從發病因素、發病率高低來看;男性比女性高，北方比南方高，城市比農村高，腦力勞動比體力勞動高，大量飲酒、膳食偏鹹的比不飲酒少飲酒、膳食清淡的高，精神緊張，心理不平衡的比精神放鬆、心理平衡的高，有高血壓家族史的比無高血壓家族史的高。

二、症狀表現

大多數高血壓患者，沒有什麼明顯症狀。儘管有一些症狀普遍認為與高血壓有關，如頭痛、鼻衄、頭暈、面色潮紅以及疲乏等，但同樣的症狀也常常發生在沒有高血壓的個體。

嚴重的高血壓或長期患高血壓未得到輔助管理，由於大腦、眼、心臟和腎臟的損害，可以出現頭痛、乏力、噁心、嘔吐、氣促、煩躁不安、手腳冰涼以及視物模糊等症狀。偶爾，嚴重高血壓患者由於大腦的水腫，出現嗜睡甚至昏迷，這種狀況被稱為“高血壓腦病”，需要立即處理。

二、引發高血壓的主要因素有哪些

高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。

在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。

1.遺傳因素

大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

2.精神和環境因素

長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

3.年齡因素

發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

4.生活習慣因素

膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸菸可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

5.藥物的影響

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

6.其他疾病的影響

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

三、高血壓怎麼輔助管理好

(一)原發性高血壓的輔助管理

1.輔助管理目的及原則

高血壓輔助管理的主要目標是血壓達標，降壓輔助管理的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓輔助管理應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合並存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協同加重心血管疾病危險，輔助管理措施應該是綜合性的。

不同人群的降壓目標不同，一般患者的降壓目標為140/90mmHg以下，對合並糖尿病或腎病等高危患者，應酌情降至更低。對所有患者，不管其他時段的血壓是否高於正常值，均應注意清晨血壓的監測，有研究顯示半數以上診室血壓達標的患者，其清晨血壓並未達標。

(1)改善生活行為①減輕並控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒菸、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

(2)血壓控制標準個體化由於病因不同，高血壓發病機制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳相關效果。

(3)多重心血管危險因素協同控制降壓輔助管理後儘管血壓控制在正常範圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。

2.降壓藥物輔助管理

對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持輔助管理的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時並達標的藥物，具體應遵循4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。

(1)降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。應根據患者的危險因素、靶器官損害及合併臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：

1)使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因輔助管理方案選擇不當導致的醫源性清晨血壓控制不佳;

2)使用安全、可長期堅持並能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的輔助管理依從性;

3)使用心腦獲益臨床試驗證據充分並可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。

(2)輔助管理方案

大多數無併發症或合併症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。輔助管理應從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、併發症、合併症、降壓相關效果、不良反應等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以採用兩種降壓藥物聯合輔助管理。

(二)繼發性高血壓的輔助管理

主要是針對原發病的輔助管理，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除後血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入輔助管理擴張腎動脈。對原發病不能手術規範管理或術後血壓仍高者，除採用其他針對病因的輔助管理外，還應選用適當的降壓藥物進行降壓輔助管理。

四、高血壓的臨床表現主要有哪些

高血壓的症狀因人而異。早期可能無症狀或症狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

高血壓的症狀與血壓水平有一定關聯，多數症狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。症狀與血壓升高的水平並無一致的關係。繼發性高血壓的臨床表現主要是有關原發病的症狀和體徵，高血壓僅是其症狀之一。

繼發性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限於上肢;嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發性。

近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整，目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓輔助管理方案的主要依據，不同患者高血壓管理的目標不同，醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的輔助管理措施。

在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發生率。

高血壓的正常值是多少 幾大數值要牢記

正常人的血壓值都處於一定的變化範圍之內，隨著年齡的逐漸升高，血壓的數值也會逐漸的增高，但50歲之後，血壓有下降的趨勢，但是脈壓差會逐漸的增大，主要是由於外周血管彈性能力降低而引起的。中老年人是高血壓的高發人群，所以一定要注意做好防範工作，平時就要有經常測量血壓的習慣。

正常成年人的血壓數值為80到130毫米汞柱。18歲以下的兒童的血壓數值為60到100毫米汞柱。50歲以上的老年人血壓數值為90到140毫米汞柱。根據自己的年齡對應的數值來判斷自己是否存在著高血壓或者低血壓的情況。

對於血壓的數值有了一定的瞭解之後，我們可以為自己進行血壓的測量，家中可以買一個血壓測量儀，大概為幾十塊錢，測量血壓的時候可以選擇右臂為準。每天早上清晨清醒的時候進行測量，這時候的血壓值是比較準確的。如果是下午進行測量，那麼血壓值就會升高10到20毫米汞柱，如果是運動後進行測量，那麼血壓值就會升高50到80毫米汞柱，這些時候的測量數值不太準確的。

由於近年來我國高血壓的發病年齡正逐漸年輕化，所以家裡的大人也可以每天為孩子進行一次血壓測量，尤其是孩子有肥胖情況的話，那麼這種血壓的測量就更有必要了。

近年來，由於我國高血壓發病趨勢正呈逐年上升的現象，我們要對高血壓有一個正確的認識，以上疾病都會以是高血壓的高危發病因素，所以一定要提前做好，去除病因，才能有助於血壓維持在穩定的範圍之內。如果家裡有50歲以上的老年人，最好買一個家庭高血壓測量儀器，以便隨時觀察血壓的變化，能及時的控制好血壓，避免發生重大的事故，比如腦出血。

如果您的測量值超出了正常的範圍，那麼可能就存在著心血管疾病，一定要及時到醫院就診。患者平時要控制好自己的情緒，情緒變化也可以引起血壓的波動，可以通過一些養生的運動來改善情緒波動。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。