第370章：高血壓常見症狀有哪些 哪些藥物能有效控制高血壓

①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

應根據患者的危險因素、靶器官損害及合併臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：

1)使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因輔助管理方案選擇不當導致的醫源性清晨血壓控制不佳;

2)使用安全、可長期堅持並能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的輔助管理依從性;

3)使用心腦獲益臨床試驗證據充分並可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。

輔助管理方案

大多數無併發症或合併症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。輔助管理應從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、併發症、合併症、降壓相關效果、不良反應等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以採用兩種降壓藥物聯合輔助管理。

三、高血壓腦出血的病因

1、高血壓：高血壓是高血壓腦出血最主要的原因,在血壓驟升時,薄弱的管壁處就容易破裂出血。當然血壓是脈衝性傳導的,出血發生後的管壁破裂口處會形成血栓,管壁也因血腫壓迫而變得狹窄,血流阻力增大,出血多自行停止。

2、動脈硬化：動脈硬化是動脈的一種非炎症性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。也是造成高血壓腦出血的主要原因之一。

高血壓腦出血80%在幕上，20%在幕下，大腦半球的出血以基底核和視丘最常見，其次為腦幹和小腦，腦出血後血腫多沿白質纖維方向擴展，出血後早期神經組織所受的影響主要是以受壓，分離及移位為主，殼核出血多系豆紋動脈出血所致，其中以外側豆紋動脈出血為常見，出血後血腫多向外囊方向發展。

四、高血壓腦病的預防常識

一、減輕體重

從嬰兒期開始，過多的體內脂肪堆積是促發高血壓病的最重要因素之一。超重10%以上的高血壓病患者，如果體重減少5千克，就可能降低血壓，同時，也可能消除和減輕其他危險因素(如胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症、左心室肥厚)。若在控制飲食的同時增加體力活動，可以增效;但減肥的速度要因人而異。

二、合理膳食

①減少鈉鹽的攝入：已經證實，鈉鹽的攝入與血壓升高有關。低鹽膳食有助於降低血壓，世界衛生組織建議每人每天鈉鹽攝入量不超過6克。在我國膳食中約有80%的鈉來自烹調或含鹽高的醃燻製品。因此，限鹽主要是減少烹調用鹽及含鹽高的調料，儘量少食各種鹹菜及醃製食品。

②減少膳食脂肪的攝入：適量補充優質蛋白質。科學研究發現，素食者的血壓低於葷食者，因而高血壓病患者宜多進素食，這種效果取決於從水果、蔬菜、纖維素和低飽和脂肪攝入的共同效應。高血壓病患者應多吃水果、蔬菜、魚類，以儘量減少脂肪的攝入。在動物性食物中，應減少脂肪含量高的豬肉，增加蛋白質含量高、脂肪含量少的魚類及禽類。

③注意補充鉀和鈣：增加鉀多鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆製品等。

三、增加體力運動

運動前，應先了解自己的身體狀況，以便決定運動種類、強度、頻度和持續時間。中老年人宜參加有氧、伸展、增加肌力練習的三類活動，具體項目可選擇健步、慢跑、太極拳、氣功、迪斯科、游泳等，運動強度可徵求醫生的意見，因人而定。

四、戒菸

這點十分重要，因為煙中的尼古丁和焦油不僅可使血壓出現短暫升高，甚至還有增加腦卒中發生的風險。吸菸還會降低服藥的順應性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量。

高血壓引起嘴唇發紫是何情況 要重視身體發出的信號

現代社會中，人們生活水平的提高可謂是翻天覆地，但高程度享受物質生活的同時也帶來了疾病，三高現象幾乎普及到了大江南北的各個角落，這就是所謂的"富貴病"，如高血壓、高血脂、高血糖，同時也併發了更多的疾病，如心臟病、腦血栓、糖尿病等等。就高血壓來說就可以引發很多病徵，下面我們就具體說道一下高血壓引起嘴唇發紫的情況。

首先來說下高血壓。高血壓可以引發很多種疾病，首當其衝的就是冠心病，尤其是長期的高血壓症狀，是促進動脈粥樣硬化形成和發展的始作俑者。其次比較常見的就是腦血管病，最為普遍的有腦出血、腦梗、腦血栓等等。第三類比較常見的引發疾病是高血壓心臟病，由高血壓導致的心臟肥厚和擴大之類的情況。第四類就是腎功能不全類疾病，如腎功能衰竭以及尿毒症等。

除了上述情況外，高血壓也是很多疾病的併發症，這其中包括：第一類為大血管類的疾病，如多發性大動脈炎引起的主動脈狹窄等;第二類為腎臟類疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎等;第三類為腎上腺類疾病，如原發性醛固酮增多症等;第四類為腎血管類疾病，如腎動脈狹窄(由各種原因引起的);第五類就是其他某些全身性疾病，如甲狀腺機能亢進、腦血管病變等疾症都能引發高血壓的併發症。

接下來我們再來分析下嘴唇發紫的可能情況。絕大多數情況下，引起嘴唇發紫的原因是缺氧。直接可能涉及到的情況就是血液循環有問題，或者是血液的含氧量過低。在進一步結合高血壓的病症體徵情況來分析，很容易得出心臟方面可能存在的問題，如高血壓導致的心衰和心臟結構改變導致的缺氧。

綜上分析可以得出結論，日常生活中，如果高血壓患者朋友們，出現嘴唇發紫的情況時，建議應及時到正規的醫療機構就診，正常情況下，醫師都會讓患者做心臟彩超等相關檢查，以確定具體病症情況。所以，當這個情況發生在你的身上時，一定不要大意，積極配合檢查、輔助管理，以免貽誤最佳的輔助管理時機。

高血壓引起的腦出血怎麼辦 高血壓病人為什麼容易發生腦出血

一、腦出血的輔助管理方法有

1、腦出血輔助管理的第一步就是觀察是否降壓。因為高血壓是腦出血的一個常見病因之一。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要採取降壓措施。如需降壓，則需注意：血壓急驟下降顯然不利於腦血液循環的自動調節，甚至加重腦缺血，使短暫性腦缺血發作的頻度增加，所以應緩慢地降低血壓，不宜過猛，一般選用中成藥珍菊降壓片，2片，每日3次。

2、控制腦水腫，降低顱內壓。這是腦出血輔助管理重要的一步。50%甘油鹽水，按1g/kg口服，每4小時一次，或可首次給服100ml，以後60ml一次，每日4次;或10%甘油靜脈用製劑500ml靜脈滴注;也可用20%甘露醇125ml靜脈滴注，每4～6小時一次，可和速尿40mg靜推交替使用。

輸入後4小時內如尿量少於250ml，要慎用或停用，檢查腎臟情況。

3、手術輔助管理，因腦出血患者發病後一般都有血腫或瘀血聚集在顱內，所以手術也是腦出血輔助管理一個常用方法。通過顱骨鑽孔或骨瓣形成以清除血腫輔助管理腦出血，採用CT定位鑽孔血腫抽吸尿激酶注入法輔助管理重症腦出血取得了較好的相關效果，高血壓性腦出血可在CT引導下定位進行血腫吸出，配合自擬方禹功七釐奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的相關效果，有效率達91.7%。

這種方法，很適用於年老體弱一般情況差的病人的腦出血輔助管理。

二、腦出血在臨床上症狀

1.高血壓腦出血常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發。通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，50%的病人出現頭痛並很劇烈，常見嘔吐，出血後血壓明顯升高。

2.外傷性腦室內出血：因暴力作用在額或枕部，使腦組織沿前後方向猛烈運動時，腦室壁產生剪力變形，撕破室管膜血管或是外傷性腦實質內血腫，破入腦室而引起。

3.自發性腦室內出血是指非外傷性因素所致的顱內血管破裂，血液進入腦室系統。

4.常見臨床類型及特點

(1)基底核區出血：殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。它們被內囊後肢所分隔，下行運動纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。

外側(殼核)或內側(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產生對側運動、感覺功能障礙，典型可見三偏體徵(病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現意識障礙;也可穿破腦組織進入腦室，出現血性CSF，直接穿破皮質者不常見。

①殼核出血：主要是豆紋動脈外側支破裂，通常引起較嚴重運動功能缺損，持續性同向性偏盲，可出現雙眼向病灶對側凝視不能，主側半球可有失語。

②丘腦出血：由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語症，丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合徵，預後好。

三、高血壓病人為什麼易發生腦出血

腦出血是急性腦血管病人最嚴重的一種。據報道，腦出血病人中有長期高血壓病史者佔89%，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在21.3～31.0kpa(160～240mmhg)之間，舒張壓在12.0～21.3kpa(90～160mmhg)之間，是老年高血壓最嚴重的併發症。

高血壓病人容易發生腦出血的原因：(1)高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時，小動脈的長期加壓作用，使動脈內膜增厚，玻璃樣變性，纖維化增生，以致形成小動脈硬化。這種小的腦實質內穿透動脈，在長期高血壓的作用下，常有微型動脈瘤形成。主要分佈於基底神經節和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱，當血壓驟然上升時，動脈瘤易破裂產生腦出血。

(2)由於長期高血壓的作用，使已經硬化的動脈血管內膜完整性破壞，促進了血漿中的脂質易通過破損處進入內膜，使動脈壁發生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當情緒激動、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進一步增高，就易引起血管破裂，發生腦出血。

腦出血可有多種因素引起，但長期高血壓是導致腦出血的最重要因素，因此，有效地控制高血壓，對預防腦出血十分重要。

四、腦出血的預防方法

要繼續長期不懈地監控高血壓，這是防治腦出血的最重要措施。腦出血復發的原因，主要是病人血壓持續增高或急劇波動。控制高血壓與復發關係極大。為了防止腦出血復發，發生過腦出血的患者在發病後應做到每個月到醫院複診一次，每週至少測量一兩次血壓，同時應堅持服用降壓藥。如通過積極輔助管理，使病人舒張壓穩定在100毫米汞柱以下，可減少中風複發率。

要繼續定期監控高脂血症、高黏血癥和糖尿病，以減緩腦動脈硬化的進一步發展。

要控制膳食中膽固醇的攝入量。日常膳食宜清淡，忌食含膽固醇高的食物，多食維生素豐富的食物。平時飲食要注意少吃甜食、豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動物內臟;多吃豆類、豆製品及蔬菜和水果，每餐不要吃得過飽。要適當參加健身鍛鍊。健身鍛鍊，不僅能增強體質，減輕體重，防止過胖，而且能使血內高密度脂蛋白含量提高。

應注意情緒穩定，勞逸結合，有助於有充足的睡眠。過度的興奮與悲傷都可能誘發腦出血或蛛網膜下腔出血。要戒掉菸酒嗜好。吸菸是腦血管病的一個重要危險因素，許多資料表明，吸菸可以改變血清脂類濃度，促成動脈樣硬化;它還能促進嗜鉻細胞釋放去甲腎上腺素使血管收縮、血管痙攣而致高血壓，極易引發腦出血。

來自日本的報道指出，大量飲酒可增加腦出血的機會，因此有關專家將飲酒列為腦血管病第七危險因素。有腦出血病史者，當身體出現肢體麻木、語言不清、嗜睡呆滯、頭痛、眩暈、嘔吐等症狀時，應想到腦出血復發的可能。患者不要自行前往醫院就醫，應及時撥打120急救電話，以免走路活動後腦出血量增加，加重病情。

也有病人原有症狀沒有加重，而突然出現新的症狀或對側健肢也有癱瘓，則提示腦部其他部位也出了問題，也屬於中風復發，應及時送醫院救治。

高血壓引起腿腳浮腫的原因是什麼 高血壓病人腿腳腫怎麼辦

高血壓是非常常見的心血管系統疾病，目前很多中老年人都患有這種疾病。血壓控制不佳，會影響到心腦腎等臟器，而且病人還會出現一些不舒服表現，比如頭暈、噁心，有的還會有雙腿及腳部浮腫。高血壓引起腿腳浮腫是怎麼了?可能是飲食引起的，也可能是心衰造成的，出現之後不可掉以輕心，要及早採取措施來緩解。

高血壓病人之所以會出現腿腳浮腫的情況，可能是多個方面的原因造成的，比如吃的食物過於鹹了，攝入的鹽分過多的話，容易造成水鈉儲溜。病人如果長時間坐著不動，水分會淤積在腿部。血壓控制不佳，累計到心臟的時候，病人出現了心衰，也會發生腿腳浮腫。再就是病人有下肢靜脈血栓，或是存在肺功能不全的時候，也會出現浮腫。

另外一些病人服用一些藥物，比如降糖類的，或是止痛藥物等，也難免會出現下肢浮腫。

如發現高血壓病人下肢浮腫了，如果病人同時還有血脂高的話，那麼就需要注意看看是不是腎臟出現異常了，但也不要驚慌，也可能是短暫性的水腫，可先觀察是不是還有其他的不舒服，如果持續不能緩解的話，最好是去醫院檢查檢查，如果高血壓累及了腎臟的話，還需對症處理。

對於因為服用降壓降脂類藥物引起的，那麼還需要請專業的醫生查看是不是該調整藥物劑量或是種類等，該更換的更換，服用安全性更高一點的藥物為好。

高血壓病人平時在生活和工作之中，坐或是站立了一個小時左右的時間，最好是站起來活動活動，特別是老年人更不要長期坐著不動，不然腿部很容易浮腫。平時沒事的話，還可以對腿部進行按摩，促進血液流通，晚上睡覺還可以將腳部墊高一點，促進血液迴流到心臟之中。

高血壓引起腿腳浮腫可能是多方面原因造成的，輕重程度也並不一樣，建議大家還需要提高警惕了，特別是血壓控制並不理想，並伴有高血脂、高血糖等疾病的病人，更要做相關的檢查，以便於早點找出原因，做相應的處理，減輕對病人的傷害。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。