第33章：腦血栓發病原因 常見的預防腦血栓的有效措施

8、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發腦血栓。

9、高脂肪、高熱量飲食：若連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，容易導致腦血栓復發。

10、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由於脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因導致的脫水，都可以誘發腦血栓復發，病人及其家屬應對此提高警惕，若出現脫水傾向應及早輔助管理。

二、腦血栓會導致哪些危害呢

人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。在正常情況下，二者保持著動態平衡以有助於血液在血管中的正常流動，也不會形成血栓，在特殊情況下，如血管有硬化，狹窄等損傷天氣寒冷，出汗過多、血壓過低、缺乏飲水等情況下，會使血流緩慢、血液濃縮粘稠、致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處於“易栓狀態”。

血栓病可以發生在血管的任何地方，血栓隨著血液在血管內流動，如果在腦動脈血管中停留，阻礙了腦動脈正常血液的流通就是腦血栓，從而引發缺血性中風發作，若堵塞了心臟的冠狀動脈血管，則會誘發心肌梗塞，此外，還有下肢動脈血栓下肢深靜脈血栓及肺栓塞等。

血栓形成，大多數一發病就會出現嚴重症狀，如腦梗塞的偏癱失語;心肌梗塞的劇烈心前區絞痛肺梗塞引起的劇烈胸痛、呼吸困難、咯血等症狀;如下肢形成血栓則會引發兩腿疼痛，或出現冰涼感和間歇性跛行等。極嚴重的心、腦梗塞和肺梗塞還可引發猝死。

但有時也可無明顯症狀，如常見的下肢深靜脈血栓形成，僅有小腿痠脹不適，很多患者以為是勞累或著涼，不以為然，因而容易錯過最佳輔助管理時機。尤為遺憾的是，很多醫生對此也容易誤診，待到出現典型的下肢水腫時，不僅會給輔助管理帶來困難，也容易留下後遺症。

三、預防腦血栓10個生活小事很重要

1、飲食調整

按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對預防中風有益的食物。據報道，牛奶、魚肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥、草莓等對預防血栓是有益的。

2、飲水充足

每日正常飲水量應達2000~2500毫升，對老年來說，更要多飲水，老年在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利於降低血粘度，減少腦血栓具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利於降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。

3、戒降菸酒

要戒降菸酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時飲食不要肥膩。

4、勞逸結合

用腦要適度，不要持續時間太長，60歲以下者用腦一小時，應休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時，應休息5~10分鐘，以免過於疲勞而誘發腦中風。

5、生活規律

老年生活要有規律，因為老年生理調節和適應機能減退，生活無規律，易使代謝紊亂，促進血栓形成。

6、忌飯後就睡

飯後血液聚集於胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯後半小時再睡。

7、體位變化要緩慢

腦血栓形成往往發生於夜間，尤其是上廁所時刻。因為夜間本身血流緩慢，加上起床時體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時一定清醒後，緩慢起床。其實，平時做家務也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。

8、注意天氣變化

老年天氣適應能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發腦中風，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要採取相應防範措施。

9、控制體重

通過運動消耗體內過多脂肪，以降低血脂減少腦中風危險性。

10、慎用藥物

久服催眠藥、鎮靜藥、抗精神藥、止血藥、利尿藥、清熱藥(如複方氨基比林)、防哮喘藥(如氨茶鹼)，可使腦中風機會增多。

四、腦血栓患者生活中可以做哪些運動

1.按摩按摩可促進局部的血液、淋巴液迴流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍，連續1周，按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。

2.在床上活動癱肢鼓勵患者鍛鍊患肢，做各種活動。

3.運動訓練首先要利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動運動，預防關節攣縮，運動訓練由易到難。

4.肩關節活動臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、後伸及上舉。

5.肘關節活動肘關節屈伸，前臂旋前、旋後，腕關節背伸，掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。

7.手的靈活性、協調性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸、併攏、分開等動作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、係釦子等動作來訓練手指。

8.關節的運動反覆屈伸關節、髖關節及活動足指關節，逐漸達到上抬癱瘓肢體。

腦血栓吃什麼好 腦血栓的禁忌

一、腦血栓的發病原因

1.動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血症也可加速動脈粥樣硬化的進程，另外某些基礎疾病也會導致患腦血栓的機會增加，在生活中，我們應該注意避免這些因素，而年齡的增加也會使得血管硬化程度增加，以及減慢血流速度，使得有機會患上腦血栓。

2.紅細胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見;腦澱粉樣血管病、Moya*病、肌纖維發育不良和顱內外(頸動脈、顱內動脈和椎動脈)夾層動脈瘤等罕見。

3.某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合徵蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發高凝狀態等。

二、腦血栓的臨床分型

1.依據症狀體徵演進過程分

(1)完全性卒中發生缺血性卒中後神經功能缺失症狀體徵較嚴重，進展較迅速，常於數小時內(<6h)達到高峰。

(2)進展性卒中缺血性卒中發病後神經功能缺失症狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現較嚴重的神經功能缺損。文獻報道其發生率為16%～43%。有的患者家屬不瞭解腦梗死的這種特點，還誤以為是藥物導致病情加重。

2.依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分

(1)大面積腦梗死通常是頸內動脈主幹、大腦中動脈主幹或皮質支完全性卒中，表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痺。椎-基底動脈主幹梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痺等呈進行性加重，出現明顯的腦水腫和顱內壓增高徵象，甚至發生腦疝，病情危重，有可能危及生命。

(2)分水嶺腦梗死(CWSI)是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區局部缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致，典型發生於頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，亦可源於心源性或動脈源性栓塞。

(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血，常見於大面積腦梗死後。

(4)多發性腦梗死是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管同時閉塞引起的腦梗死。

三、腦血栓的臨床檢查

1.實驗室檢查

(1)腰椎穿刺檢查腦脊液：腦脊液是流通於大腦和脊髓表面的一種清亮液體。只是在不能做CT檢查臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行，通常腦壓及腦脊液常規正常。

(2)生化檢查主要是查找腦血管病危險因素，如脂代謝紊亂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥等。

2.輔助檢查

(1)神經影像學檢查①頭部CT多數病例發病24h後頭部CT逐漸顯示低密度梗死灶。發病後2～15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和佔位效應出血性梗死呈混雜密度。但有時CT不能顯示腦幹、小腦較小梗死灶。②頭部MRIMRI可清晰顯示早期缺血性梗死腦幹及小腦梗死靜脈竇血栓形成等。

梗死後數小時即出現T1低信號T2高信號病灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。功能性MRI彌散加權成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發病2h內即顯示缺血病變為早期輔助管理提供重要資訊。③腦血管造影(DSA)可發現血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎、煙霧病(也稱Moya*病)、動脈瘤和動靜脈畸形等。

(2)經顱多普勒(TCD)可發現頸動脈及頸內動脈狹窄、動脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動圖檢查可發現心臟附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。

(3)頸動脈及鎖骨下動脈彩超可發現局部的斑塊及狹窄。強回聲及等回聲斑塊為不穩定斑塊，低迴聲及混合回聲斑塊為不穩定斑塊。不穩定斑塊容易導致腦梗死。斑塊的性質比斑塊的大小及管腔狹窄程度更重要。斑塊的厚度比斑塊的長度更重要。斑塊越厚對血流的影響越大。

四、預防腦血栓的措施

腦血栓多發生於50歲以上的中老年人，多伴有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。

1.注意控制血壓將血壓控制在一定的水平上，但也注意不要將血壓降得過低。因為低血壓可引起腦供血不足，易導致腦血管栓塞。

2.積極輔助管理基礎疾病對於已有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發作以及有冠心病病史者，應長期預防輔助管理。

3.平時儘量不吸菸、不大量飲酒。

4.定期檢查最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。

5.健康飲食如肥胖者應限制主食的攝入量，控制體重;少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化;適當吃優質蛋白質，如牛奶、鴨、魚類、蛋類(少吃蛋黃)、豆製品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆製品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等;飲食應以清淡為主，避免過鹹，最好不吃鹹菜。

因為吃得過鹹，容易引起高血壓。

6.其他：避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。勞累上火容易導致便秘，可進食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。