第324章：風溼病的病因是什麼 風溼病該怎樣輔助管理呢

二、風溼病的臨床表現有哪些呢

風溼病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。診斷及輔助管理均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關;對非甾類抗炎藥(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。

1、風溼病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現;多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。

2.、異質性，即同一疾病，存在有不同亞型，由於遺傳背景，發病原因不同，機制也各異，因而臨床表現的類型，症狀，輕重及輔助管理反應也不盡相同。

3、風溼病多是侵犯多系統的疾病，許多疾病的病理多有重疊，症狀相似，如MCTD為這種表現的典型。

4、血清內出現多種抗體及免疫複合物(CIC)，並可沉積於組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內致病。

5.、雷諾現象常出現於本類疾病，如SLE，MCTD。

三、風溼病的分類有哪些呢

根據歷代醫家經驗，從病因分類考慮，一般將風溼病分為一下幾種：

1、風痺：以感受風邪為主，侵犯肌膚、關節、經絡，風性走串，故臨床以疼痛遊走不定為特點。因風為陽邪，“上先受之”，故多發為上肢、肩背等處;衛陽不固，膝理空疏，故有惡風，漢出之症。

2、寒痺：多因陽氣不足，感受寒邪，其表現以肢體關節疼痛為著，且固定不移，遇寒加重，得熱痛減或緩解。又因寒主收引，其性凝滯，故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

3、溼痺：以感受溼邪為主，溼邪留滯於肢體、關節、肌膚之間，臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主溼，而溼性黏滯，阻礙氣機，故又多見脾不運溼之症，如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

4、熱痺：以感受熱邪或溼熱之邪為主，或風寒溼邪入裡化熱，以肌肉關節紅腫熱痛，伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數為特點。因熱為陽邪，易傷陰津，故紅腫明顯，常兼有紅斑、結節、口渴、便乾等症。

5、燥痺：以感受燥邪為主，或由於陽熱之邪化燥傷陰，導致肌肉筋骨關節失於儒養而引起得一類痺病。因“燥勝則幹”，陰血津液不足，筋骨關節失於儒養，故臨床以肌肉瘦削，關節不利，口鼻乾燥，目幹而澀等為主要特點。

6、風寒溼痺：風寒溼邪兼加而至，為“寒溼三氣雜至合而為痺”之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風，溼為主者，稱為“風溼痺”：若以寒、溼為主者，稱為“寒溼痺”;若風寒溼三氣兼重，則以“風寒溼痺”名之。

7、溼熱痺：感受溼熱之邪為主，或是風寒溼等邪氣鬱久化熱而為換。

臨床所見，一般而熱痺多為溼熱痺。其臨床表現為溼痺與熱痺症兼而有之。按部位分類;根據病變部位進行分類的一種傳%E

四、風溼病的輔助管理方式有哪些呢

常用的輔助管理方法：

1、風溼病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症狀比較突出，解熱鎮痛消炎，緩解症狀是輔助管理這組疾病的首要目的，因此往往選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、相關效果高，使得副作用明顯減少。

2、如果風溼性疾病得不到正確合理的輔助管理，關節，肌肉，骨骼等病變會導致功能障?和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個人和社會帶來經濟損失。從風溼性疾病侵犯的組織看，以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡，類風溼性關節炎，硬皮病，多發性肌炎，壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬於自身免疫紊亂的一組疾病。

痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉，往留有關節腔，骨骼，韌帶受累。因此風溼病的輔助管理除了對症輔助管理緩解症狀外，還需進行病因輔助管理，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節，例如使用皮質激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進步，新藥物不斷髮現，用於臨床，如驍息、愛諾華、帕夫林，新療法不斷髮現，如①對輕型的系統性紅斑?瘡採用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯合輔助管理，可以明顯減輕副作用;②類風溼性關節炎採用聯合輔助管理，一線藥與二線藥的聯合輔助管理，二線藥之間的聯合輔助管理。

③大劑量丙種球蛋白輔助管理重症風溼病。

3、生物輔助管理及骨髓移植輔助管理也已試用於臨床。

4、對於關節病變還可以採用關節鏡輔助管理，大大提高相關效果，改觀了疾病的預後，致殘率明顯下降，患者的生活質量得到了改善。

5、鑑於目前針對風溼性關節炎，傳統醫療只是緩解疼痛沒有規範管理的療法，所以80年*始，世界上各發達國家(美日歐等)盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉輔助管理各種關節炎，並取得臨床上的相關效果驗證。現在，在歐洲一些國家已把鋸峰齒鮫軟骨萃取物認定為藥品，日本也選定了企業專門提供臨床之用。

純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制、改善甚至徹底控制類風溼性關節炎的功效之外，更難能可貴的是，它沒有副作用，沒有藥物依賴性，已有使用一年內完全控制病情的大量的案例。現在，它已被發達國家當作代替醫療的一環，實施前瞻性研究，並且被廣泛推廣於臨床之中，為人類徹底戰勝類風溼關節炎帶來了新的希望。

微創療法——微針刀滑模切除術：該療法是直接針對病灶--關節滑膜炎症細胞，克服了過去傳統輔助管理難以去除滑模炎症的缺點，可直接溶解代謝掉增生的滑膜組織，去除類風溼因子攻擊的靶器官，阻止炎症的發展，有效防止了關節畸形。病變的滑膜切除後，關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織得到了保存，病人能獲得穩定的關節。

風溼痛風,風溼和痛風的差別

一、風溼痛風的症狀

1、痛風間歇期：痛風急性發作緩解後，一般無明顯後遺症狀，有時僅有發作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發癢，稱為無症狀間歇期。

2、腎臟病變：痛風患者腎臟病理檢查幾乎均有損害，臨床上大約1/3患者出現腎臟症狀，可見於痛風病程的任何時期。包括尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石、急性尿酸性腎病等。

3、急性痛風性關節炎：凌晨關節疼痛驚醒、進行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，多於數天或數週內自行緩解。首次發作多為單關節炎，60%-70%首發於第一蹠趾關節，足弓、踝、膝關節、腕和肘關節等也是常見發病部位。全身表現為發熱、頭痛、噁心、心悸、寒戰、不適及白細胞升高、血沉增快等。

4、慢性關節炎期：出現痛風石，是病程進入慢性的標誌，可見於關節內、關節周圍、皮下組織及內臟器官等。典型部位在耳廓，也常見於足趾、手指、腕、踝、肘等關節周圍。當痛風石發生於關節內，可造成關節軟骨及骨質侵蝕破壞、反應性增生，關節周圍組織纖維化，出現持續關節疼痛、腫脹、強直、畸形，甚至骨折。

二、風溼和痛風的差別

第一、病因各不相同

這兩種病症雖然都會導致關節疼痛，但是風溼病主要是膝關節、肩關節、腰等大關節疼痛，與天氣變化聯繫明顯，臨床檢驗表現為風溼指標偏高，血沉高;痛風則表現為大腳趾痛，經常在半夜發作，腳不著地，一般會出現紅腫熱痛，與氣候沒有太大的聯繫，臨床檢驗表現為血尿酸濃度高。風溼在中醫上稱為寒痺，是由於風、寒、溼三邪合而為一體，影響氣血通暢，導致疼痛。

而痛風則是屬於代謝性疾病，主要是嘌呤代謝紊亂，溼熱阻滯經絡引起關節疼痛，主要表現為紅腫熱痛，以男性患者居多。所以，關節疼痛就一味認為是由於風溼引起的，這是錯誤而有危險的，會使痛風這種隱藏在疼痛背後的健康*被忽略。專家建議你如果經常感覺到關節疼痛，不要總以為是風溼引發，儘量去正規的醫院做個全面的檢查，如果檢查結果是你的血尿酸濃度過高，就該儘快就醫了。

第二、共同特點導致延誤病情

風溼病和痛風病症都有一個共同的特點，那就是在疼痛一段時間以後痛楚會逐漸消失。風溼病本身是和天氣的變化有很大的聯繫，疼痛的週期會隨著天氣的變化而發生改變，逐漸消失到下個週期的出現;痛風也在首發疼痛後有一個週期性的變化，疼痛時間因人而異，但最後都會疼痛消失。

於是很多患者以為自己的病症會不藥而癒，卻忽略了疼痛的次數越來越頻繁。張教授提醒大家，這都是身體危險的警告：風溼病患者不注重保養的話會誘發風溼寒性關節炎、風溼性關節炎、類風溼病、強直性脊柱，導致行走困難。痛風病患者會導致痛風石性關節炎，關節畸形，影響行走。嚴重的還會引起腎臟病變，誘發痛風性腎病，急性梗阻性腎病，尿酸性腎結石，甚至會威脅到生命。

第三、食用辛辣應當適量

四川地區氣候潮溼，食辣蔚然成風，人們心目中大多以為風溼疼痛多食辣椒可以驅除溼氣，抑制疼痛，這一點是不少關節疼痛的患者疼痛有所緩解初期都有的想法，這一認識也是比較片面的：風溼性關節炎為寒痺，可適當食用辣椒，驅走寒痺，對病症的好轉有所幫助。痛風則是由於溼熱滯留，食辣椒會導致內火升起，火上澆油。

三、風溼痛風的護理

一、限制嘌呤攝入量

每日應控制在150毫克以下。急性發作期的2~3天內選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤極高的食物。慢性期每週至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其餘幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物，其他為基本不含嘌呤的食物;或者選用一種嘌呤含量較高的食品，其他用不含嘌呤的食物)。

二、限制每日總熱能

痛風病人應該控制體重，每日總熱量應比正常人減少10%~15%，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應該逐漸減少，過度減重會引起酮症酸中毒，從而誘發痛風的急性發作。病情較重時應以植物蛋白為主，碳水化合物應是能量的主要來源。

三、以鹼性食物為主

尿酸在鹼性環境中容易溶解，所以應多食用蔬菜、水果、堅果、牛奶等鹼性食物。急性發作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果適量。可採用週期性植物性飲食，如黃瓜日、西瓜日、蘋果日等，每週2次間隔3天。還應增加維生素B和維生素C的攝入，大量的維生素B和維生素C能促進組織內淤積的尿酸鹽溶解。

四、勤飲水絕不沾酒

充足的水分有利於尿酸的排出，建議每日飲水3000毫升以上，還要注意夜間的補水。酒精會使腎臟排洩尿酸的能力降低，啤酒還含有大量的嘌呤，要通常禁用。還要禁用能使神經興奮的其他食物，如濃茶、咖啡及辛辣性調味品。

四、風溼痛風的危害

1、誘發高血壓

痛風患者大多體型較為肥胖，體內蓄積過多的脂肪很容易使動脈硬化而引起高血壓，且由於痛風患者在日常的飲食上偏向攝取高脂、高熱量的食物，所以患者體內的脂肪含量都很高，容易導致高膽固醇。

2、血管動脈硬化

痛風患者的心臟血管很容易發生動脈硬化，從而導致血液無法充分輸送到心臟，血液的不能正常循環引起狹心症或是心肌梗塞的機率就很高，尤其是原本就患有高血脂的痛風患者是更容易發生心臟疾病的。推薦閱讀：輔助管理痛風最有效的輔助管理方法

3、引起高血糖

糖尿病和痛風都是因為人體內代謝異常所引起的疾病，糖尿病是因為調節血糖的胰島素荷爾蒙的缺乏，從而導致了人體持續處於高血糖的狀態，通常尿酸值高的患者，血糖的值也會比較高。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。