第315章：頸椎病要掛什麼科 頸椎病的輔助管理

2、頸椎CT：可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況，對於椎管狹窄、椎體後緣骨贅形成具有明確的診斷價值。

3、頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓，常規作為術前影像學檢查的證據用以明確手術的節段及切除範圍。

4、椎-基底動脈多普勒：用於檢測椎動脈血流的情況，也可以觀察椎動脈的走行，對於眩暈以主要症狀的患者來說鑑別價值較高。

5、肌電圖：適用於以肌肉無力為主要表現的患者，主要用途為明確病變神經的定位，與側索硬化、神經變性等神經內科疾病相鑑別，但對檢查條件要求較苛刻，常常會出現假陽性結果。

鑑別診斷

臨床出現頸椎病的症狀，但也要與非頸椎病引起的症狀相鑑別。如同樣有眩暈症狀，應先排除耳源性眩暈，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合症，網球肘，腕管綜合症。風溼性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑑別。但在臨床實際工作中，我們對椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病往往難以鑑別，做這一診斷應慎重，以避免誤診，耽擱其它疾病的輔助管理。

三、頸椎病能引起哪些併發症

1.吞嚥障礙：吞嚥時有梗阻感，食管內有異物感，少數人有噁心，嘔吐，聲音嘶啞，乾咳，胸悶等症狀，這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。

2.視力障礙：表現為視力下降，眼脹痛，怕光，流淚，瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明，這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

3.頸心綜合徵：表現為心前區疼痛，胸悶，心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病，這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

4.高血壓頸椎病：可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“，由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常並存。

5.胸部疼痛：表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛，這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

6.下肢癱瘓：早期表現為下肢麻木，疼痛，跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便，排尿障礙，如尿頻，尿急，排尿不暢或大小便失禁等，這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。

7.猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒，倒地後能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無後遺症，此類病人可伴有頭暈，噁心，嘔吐，出汗等植物神經功能紊亂的症狀，這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

四、輔助管理頸椎病的不同方法

1.藥物輔助管理

可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素，對症狀的緩解有一定的效果。可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫痠軟骨素進行支持輔助管理。硫酸氨基葡萄糖與硫痠軟骨素在臨床上用於輔助管理全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。

臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫痠軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。

2.運動療法

各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固相關效果。症狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。

3.牽引輔助管理

“牽引”在過去是輔助管理頸椎病的首選方法之一，但近年來發現，許多頸椎病患者在使用“牽引”之後，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。

牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應慎用牽引療法。

4.手法按摩推拿療法

是頸椎病較為有效的輔助管理措施。它的輔助管理作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，鬆解神經根及軟組織粘連來緩解症狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重症狀，甚至可導致截癱，即使早期症狀不明顯，一般也推薦手術輔助管理。

5.理療

在頸椎病的輔助管理中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等;疼痛減輕後用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。

6.溫熱敷

此種輔助管理可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕症狀，有助於手法輔助管理後使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛症狀較重時不宜作溫熱敷輔助管理。

7.手術輔助管理

嚴重有神經根或脊髓壓迫者，必要時可手術輔助管理。

頸椎骨折脫位的飲食禁忌 多吃骨頭是誤區

一、頸椎骨折脫位的飲食禁忌

忌盲目補充鈣質：鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，尤其對於長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。

所以，對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛鍊和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無裨益，還可能有害。

忌多吃肉骨頭：有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。

若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。

忌偏食：骨折病人常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知有助於骨折順利癒合的關鍵就是營養。

忌不消化之物：骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

二、引發頸椎骨折脫位的主要原因

屈曲性暴力是造成頸椎骨折脫位的主要原因。骨折脫位引起頸椎管侷限性狹窄，極易損傷脊髓，尤其在頸5～7的頸膨大處的骨折脫位，更易合併脊髓損傷。在正常解剖時，頸3～7的椎管矢狀徑約為14mm，如果在12mm或12mm以下，脊髓就會受到壓迫。因此，骨折脫位時椎體前移達椎體矢狀徑的1/3～1/2，脊髓受壓就很難倖免。

根據損傷史和x線特徵，具有明顯骨折脫位，而脊髓能夠幸運的未遭受損傷者，其主要原因是頸椎脫位時，受力的脊椎之間，在椎體間形成支點，後結構產生張應力並可將後部的棘突、椎板之間張開，椎板間韌帶被撕裂，同時伴有椎弓骨折，頸椎管前後結構分離，造成足夠的安全間隙，脊髓可能向後退讓呈屈曲狀而免遭壓迫。

傷後患者的頸項肌肉緊張，以使頸椎在屈曲位置上固定，不致發生脊髓損傷。

這種類型的頸椎骨折脫位有兩種變化。一種合併椎弓骨折者，椎體向前移位，而椎弓、椎板和棘突仍留在下位脊髓水平並呈正常序列。另一種椎弓骨折，其椎弓等結構與上位脊柱後結構呈正常連結序列，脫位的兩個脊椎椎弓、椎板和棘突分別向上下方分離張開，而椎弓骨折者後結構張開在脫位椎體上方的椎弓間。骨折脫位節段的脊髓並不與脫位脊椎同步成角，而是向後移動離開椎管前壁的骨性突起。

作者對此類患者作椎管造影，並能清晰顯示出移位脊髓的外觀。blothman也觀察到這種脫位，儘管引起相當多數的脊髓損傷，但也有部分此類損傷者神經組織並未遭受到損害，並認為可能同損傷節段的後結構破壞並向椎管外側分離有關。

三、頸椎骨折脫位的輔助管理辦法

1.急救　由於受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合併傷。注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。

2.保持呼吸道通暢　尤其是頸6椎節以上的完全性脊髓損傷者更有可能由於呼吸肌麻痺而造成呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導致呼吸衰竭。必要時應儘早氣管切開，機械輔助呼吸。

3.恢復椎管形態　應在儘可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇，並通過牽引維持對立。

4.消除椎管內致壓因素　儘管通過牽引可以恢復力線，但椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織後突等仍有可能繼續侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除，根據致壓方向，選擇前路或後路手術。手術應在牽引下進行。但全身情況不佳以及完全性癱瘓者可暫緩。

5.促進脊髓功能的恢復　在減壓的的基礎上，應儘快地消除脊髓水腫及創傷反應。應用脫水利尿劑及大量激素，有一定的相關效果。早期高壓氧輔助管理也有一定效果。納洛酮、神經節苷酯等藥物尚處於實驗及臨床試驗階段，其作用有待於證實。目前常給予神經營養劑及改善血循環藥物。脊髓完全性損傷者，應著眼於手部功能的恢復和重建，包括神經根減壓(腕部應有部分功能保留)及肌腱移位手術等。

有時行椎管減壓術雖無濟於脊髓完全性損傷的恢復，但有望通過局部減壓使脊髓損傷水平下降1～2節段，提高手的功能。

四、頸椎骨折脫位的損傷的預防

1.平臥硬板床，墊軟褥或氣墊，側臥時雙腿之間置軟枕防止互相擠壓，保持床鋪整潔，乾燥，臀部置氣圈保護皮膚，骨突出及受壓部位用乙醇按摩促進血循環;早期每2h，晚期每4h翻身一次，防止褥瘡。

2.留置導尿，早期持續開放導尿管，5～7d後每4～6h開放一次，每週更換導尿管時宜間歇2～4h後再插入新導尿管，並嚴格遵守無菌操作，經導尿管沖洗膀胱1～2/h，定期送尿常規檢查或尿培養，如有尿路感染應給適當抗生素輔助管理，並鼓勵患者多飲水，儘早拔除導尿管。

3.便秘時可用開塞露，服緩瀉劑或灌腸1/2d，大便硬結者如以上處理無效，應用器械或手指掏出糞塊。

4.高位截癱者應注意防止肺部併發症，對痰多咳不出，呼吸道不易保持通暢者，應行氣管切開，並按氣管切開術後護理，因患者體溫調節功能障礙，夏季應防暑，冬季應保暖。

頸部淋巴癌能活多久 頸部淋巴癌怎麼護理

頸部淋巴癌是一種慢性疾病，發病過程相當緩慢，發病原因也是相當複雜的，輔助管理起來也是相當困難的。我們知道所有的癌症初期爭取積極有效的輔助管理還有改善相關困擾的希望，但是到了中晚期輔助管理起來就會相當困難了。所以頸部淋巴癌應該做到早發現早輔助管理的原則，才能儘量挽回生命。

那麼我們就來瞭解一下，頸部淋巴癌到底能活多久。其實頸部淋巴還能活多久是沒有明確答案的，因為影響的因素有太多了，如果是病情早期，採取綜合有效的輔助管理還是可以達到改善相關困擾的效果，就有可能像健康人一樣的生活。到了中晚期輔助管理起來是非常複雜的，應該採取中藥保守輔助管理，中藥保守輔助管理就能夠儘量提高病人的生存質量，就可以儘量延長病人的生命時間，如果在平時調整好自己的心態，積極配合醫生的輔助管理，儘量延長五年到十年時間是沒問題的。

頸部淋巴癌的日常護理是相當重要的。病人在平時要保持良好的心態，儘量避免不良的負面情緒發生，要學會控制自己的情緒，要有助於充足的睡眠時間。同時要避免過度疲勞，不能有劇烈的運動和體力勞動發生，要注意用藥安全，最好在醫生的指導下安全用藥，不能濫用藥物輔助管理。

頸部淋巴癌病人要注意飲食調養。病人的飲食要儘量以清淡為主，要有助於營養搭配均衡和粗細搭配合理，在平時要多長容易消化的高營養食物，可以多喝牛奶和蜂蜜，還可以多吃新鮮的水果和蔬菜，要多吃木耳和海帶之類的癌症風險管理食物，還要多吃含蛋白質豐富的食物，還可以多吃湯類食物和粥類食物。

總而言之，頸部淋巴癌的早期輔助管理是非常關鍵的。不管什麼疾病輔助管理都要趁早，越早輔助管理的效果就會越好，在平時要保持定期檢查的好習慣，這樣才能儘量避免頸部淋巴癌的發生。如果不幸發生了這種疾病，就應該及時到正規的大醫院查明病因，然後對症輔助管理，這樣才能及時控制病情不會惡化。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。