第25章：腦溢血會吐血嗎 突發腦溢血怎麼辦

五、突然意識障礙，表現精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關。

二、老年人突發腦溢血該如何現場急救呢

腦溢血一般在高緊張體力和腦力活動，或情緒激動時容易發病。起病非常急，通常出血量決定表現症狀。腦出血量較小的病人有頭痛較劇，血壓升高，眼底出血而視物不清的問題。如果觀察到患者意識不清，說明出血部位不好，出血量大，危險係數極高。專家介紹，常見腦出血病人倒在路邊、廁所、床旁地上，意識不清鼾聲大作，大小便失禁，半身不遂。

這些就是發病的信號，有高血壓患者的家庭都要學會辨別。

專家提醒，如果家中老人出現了上述症狀，家人得及時採取急救措施，尤其，發生腦出血的最初5分鐘至關重要：

1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，儘快轉移到寬敞之處。具體做法因地制宜，只要別震動頭部，保持頭部水平位搬運都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

2、讓患者安靜臥床，儘量減少搬動，呼叫急救車。如果情況不嚴重，也可以待病情較為穩定後立即送醫院急救。

3、病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救護車到來之前，家人要立即採取措施有助於呼吸道通暢：鬆解患者的衣領，取下義齒（如果有的話），取側臥位頭往後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物。一旦窒息，儘快掏淨口腔，並進行人工呼吸。

4、調整血壓。可以讓血壓較高，且神志清楚的腦溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有條件者可用小量利血平輔助管理或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射，或在醫生的監護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物。

腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。

三、揭腦溢血的原因

1、高血壓病。當血壓升高到一定的程度，導致腦血管的壓力增加，而患有高血壓疾病的患者的血管彈性已經受到破壞，所以，在持續升高的壓力下就導致腦血管的突然破裂，引發腦溢血，因此，患有高血壓的人一定要隨時監控自己的血壓變化，將血壓降下來。

2、腦內腫瘤和大腦血管畸形。如果顱內存在腫瘤，不僅可能會壓迫大腦的神經，可能腫瘤會隨時破裂，腫瘤破裂時蛛網膜下腔出血的主要原因，因此，平時要經常體檢，發現腦腫瘤要儘快禁止輔助管理。對於腦血管先天畸形的人更要注意保護好自己的血管彈性。

3、嚴重的血液疾病。例如白血病，隨後可能發生腦轉移，直接導致腦溢血。對於白血病的患者要控制白血病的進程，積極輔助管理。

4、過多的使用抗凝劑。過多使用抗凝劑之後會導致大腦的凝血機制被破壞，造成血管破裂而發生腦溢血。在臨床輔助管理的過程中要把握好抗凝劑的使用，避免引發腦溢血。

5、其他的原因。此外，一些意外的腦部傷害可能直接導致腦溢血的發生。

四、預防腦溢血的方法

一、生活要有規律。老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過於勞累。

二、控制高血壓。要想理想地控制血壓須注意許多方面。

三、保持良好的心態。保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

四、注意飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

五、預防便秘。大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止勞累。體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。

七、注意天氣變化。寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。

八、經常動左手。日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛鍊大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的發達。

九、密切注意自己身體變化。中風會有一些先兆症狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查輔助管理。

腦溢血前兆 突發腦溢血陷入昏迷腦溢血的病因腦溢血急救

一、腦溢血前兆

頭痛是腦溢血的症狀中最為突出的。也就是說腦溢血患者，由於血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結構，約有80%～90%病人有劇烈頭痛。特點是開始時疼痛位於病側，當顱內壓增高或血液流入到蛛網膜下腔時，可出現全頭痛。

在患者的指甲上，如果有紅色甚至黑色的斑點出現，就意味著體內血行出現了障礙，這即是腦溢血前兆。為了預防腦溢血的發生，在這些斑點出現時，可刺激位於食指指甲靠拇指側下方(靠第一關節處)約2毫米的“商陽”穴;小指上的“少衝”穴和無名指指甲靠小指側如前相同位置上的“關衝”穴，也是非常重要的穴位。

突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明。突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。

總的來說腦溢血的主要症狀就是頭痛，偏癱，暈倒，嘔吐，最長患有腦溢血的患者都是一些比較嚴重的人，所以患者和家屬要及早做好搶救措施，一旦病發，要立刻服藥，或者及時的送到醫院去進行專業的輔助管理，是可以有效避免死亡的。

二、腦溢血的病因

(1)高血壓是發生腦出血的重要原因，其中收縮壓尤為重要。隨著收縮壓的增高，腦出血的發病率也逐漸增加。體力、精神話動緊張時，血壓進一步升高，當壓力超過了血管承受的能力，則血管破裂發生腦出血。據報道，約有70%-80%的腦出血是由高血壓所致。

(2)A型性格，就是所說的躁脾氣。具有這種性格的人容易發生腦出血，比其他性格的人防出血的發病率高4倍。有這種性格的人，具有強烈的求成、速達慾望，目標過高，熱衷於競爭，有時間緊迫感，過於好勝，說話與行動節奏快，整天處於緊張狀態，脾氣急躁。由於精神緊張，交感神經興奮性增高，兒荼酚胺分泌增加，脈搏，心跳加快，血管收縮反應強烈，致使血壓升高，腦血管容易破裂發生高血壓性腦出血。

(3)肥胖可通過血壓因素間接影響腦血管病的發生。研究證實，體重增加血壓亦增高。降低體重可減少息高血壓病的危險性，每降低體重1公斤*就使收縮壓降低0.3千帕(2.25毫米汞柱)，舒張壓下降0.2千帕(1.5毫米汞柱)。超過標準體重20%以上的肥胖者，高血壓的患病率，比正常體重者高2.9倍。

(4)食鹽過量是高血壓的促發因素，從而增加腦出血的機會。食鹽是人體不可缺少的物質，但長期多食則有害。有一部，分人愛吃鹹味較重的食物，這是不良嗜好。研究證實，食鹽對血管壁有直接損害作用，可增加血管的敏感性，使血容量增加，血壓增高，易於發生腦出血。

(5)其他，如吸菸、酗酒、情緒激動、過度疲勞、性生活、便秘、腦力緊張活動等，均是腦出血的促發因素。

三、腦溢血後遺症有哪些

⑴麻木

患側肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關，天氣急劇轉變、潮溼悶熱，或下雨前後，天氣寒冷等情況下，麻木感覺尤其明顯。

⑵嘴歪眼斜

一側眼袋以下的面肌癱瘓。表現為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側，流口水，說話時更為明顯。

⑶中樞性癱瘓

腦溢血患者會出現中樞性癱瘓後遺症，又可以稱之為神經元性癱瘓或硬癱。其主要是因大腦皮層的運動區椎體束受到損傷而產生的。

由於上運動神經元受損，失去了對下運動神經元的抑制調控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現為肌張力增高，腱反射亢進，出現病理反射，呈痙攣性癱瘓。

⑷周圍性癱瘓

周圍性癱瘓，又稱下運動神經元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦幹運動神經核，及其發出的神經纖維——脊骸前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓。

四、腦溢血急救

1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，儘快轉移到寬敞之處。具體做法因地制宜，只要別震動頭部，保持頭部水平位搬運都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

2、讓患者安靜臥床，儘量減少搬動，呼叫急救車。如果情況不嚴重，也可以待病情較為穩定後立即送醫院急救。

3.病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救護車到來之前，家人要立即採取措施有助於呼吸道通暢：鬆解患者的衣領，取下義齒(如果有的話)，取側臥位頭往後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物。一旦窒息，儘快掏淨口腔，並進行人工呼吸。

4.調整血壓。可以讓血壓較高，且神志清楚的腦溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有條件者可用小量利血平輔助管理或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射，或在醫生的監護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物。

有些乾燥的季節，大便容易乾燥，這時患者要多喝水多吃水果蔬菜，避免發生便秘而導致腦出血發作。老年患者行動不要慌張，避免緊張。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。