第421章：老年人補鈣有用嗎 要如何正確補鈣呢

“如果膳食中的鈣不能滿足機體為維持正常機能所需要的鈣時，將從骨中奪取鈣質。久而久之，鈣攝入不足會引起骨量減少和骨結構稀疏，最終引起骨質疏鬆症。”中國疾控中心營養與食品安全所副所長馬冠生說，根據最新監測結果顯示：中國城市居民平均每日鈣攝入量僅為400毫克左右，不到推薦量的1/2。

對於如何補鈣的問題，林元清提醒說，補鈣既可來自食物，也可來自服用的鈣片，但食物是身體每日所需鈣質的最好來源，只有食物提供的鈣達不到推薦量時，才應選擇其他方法補鈣。

黃文秀也表示，補鈣不一定要服用鈣補充劑，只要能在飲食上注意“開源節流”，就能達到更好的補鈣效果。“開源”就是喝牛奶、吃綠色蔬菜、杏仁、黑芝麻等高鈣食品。“節流”就是減少會導致鈣質流失的食品，例如豬肉、牛肉等紅肉以及*、鹽等影響鈣質吸收或加速骨質流失的食品。

美國全國骨質疏鬆基金會認為，補鈣還需要注意維生素D的攝入，它對於保護骨骼和幫助身體吸收鈣質具有重要作用。根據美國膳食營養參考攝取量，50歲以下者，每日需要400至800國際單位的維生素D；50歲及以上者，每日需要的維生素D增長到800至1000國際單位。與是否應當補鈣一樣，服不服用維生素D片，應當由陽光轉化和食物攝入的維生素D是否足以滿足身體需要決定。

馬冠生說，人體對鈣的吸收與年齡、機體的生理狀況等有關，嬰兒鈣的吸收率約為75％左右，兒童約為40％，成年人只有20％，40歲以後鈣的吸收率逐漸下降，到老年時僅在15％左右。

三、哪些年齡段需要補鈣呢

北京朝陽醫院骨科副主任醫師康南指出，鈣在骨骼中含量最高時（骨密度的峰值）是在35歲左右，若在這個年齡前把骨密度的峰值提高，到老年時就不太容易患骨質疏鬆症。所以年輕人補鈣等於是未雨綢繆。

王天兵認為，骨組織的形成和破壞均在不斷進行中，中青年時這兩個過程處於動態平衡，老年時骨破壞快於骨形成，因此老年人更需要補鈣。

“想要有助於骨骼健康，最好的辦法是從四五十歲開始，定期做骨密度檢測。一旦骨密度不夠，就要向醫生詢問情況，根據生理條件補鈣。”黃文秀提醒說。

如果老年人實在缺鈣嚴重，腿經常抽筋、骨質疏鬆嚴重的話，可以吃些鈣片，最好再搭配吃些液體的維生素D等的保健品，因為鈣片是固體，不容易被身體所吸收，長時間滯留在體內，容易產生結石，所以如果吃鈣片務必要嚼碎。

四、補鈣就能防治骨質疏鬆嗎

性別、吸菸、飲酒、遺傳等影響骨質疏鬆的發生，輔助管理不能單靠補鈣，加強運動非常重要

“鈣不是影響骨質疏鬆的唯一因素。有很多因素影響人體骨質疏鬆的發生，例如：年齡、性別、低體重係數、女性雌激素水平、是否服用激素、大量吸菸、飲酒、父母骨折病史等。”王天兵告訴記者。

林元清也表示，運動對促進骨骼再生具有重要意義。有的老人每天運動很少，甚至只躺在床上，骨質流失的速度便會加快。多進行散步、體操等運動，適當接受陽光照射，再加上保持心情舒暢，對防止老年人骨質疏鬆都有幫助。

“荷爾蒙、遺傳也可能導致骨質疏鬆。”黃文秀說，“女性停經後骨質流失速度加快，每年流失量可達5%左右。此時，單純改善鈣平衡不能改善病症，可根據醫囑服用一些補充女性荷爾蒙的藥物，或其他防治骨質疏鬆的藥。”

康南說，骨質疏鬆是一種和年齡相關的疾病，是骨骼衰老的表現。近年來，骨質疏鬆呈低齡化的趨勢，20多歲的年輕人也出現骨質疏鬆。發生骨質疏鬆的高危人群主要有：不喜歡體育活動、長期室內工作、飲食不規律、接觸激素類藥品等。

王天兵說，對於骨質疏鬆症的患者，補鈣是基礎輔助管理，也就是無論輔助其他輔助管理，都需要補充鈣劑，而且補鈣是一個長期的過程，對於老年人或絕經期女性需終生服藥。

據王天兵介紹，骨質疏鬆的輔助管理分為基礎措施和藥物幹預：基礎措施中首先應該調整生活方式，多做戶外運動，增加紫外線的照射。藥物輔助管理包括補充鈣和維生素D以及其他藥物幹預：雙磷酸鹽類、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素等。另外一些傳統的中藥也能夠防止和輔助管理骨質疏鬆。由於補鈣以及抗骨質疏鬆輔助管理均有相關併發症，應該嚴格遵醫囑執行並檢測相關併發症。

康南說，在骨質疏鬆症的早期預防中，運動、補鈣、活性維生素D，這三個元素是相輔相成的，但應該強調運動的重要地位。運動在增加骨質的同時，也增加了人體對鈣的需求量。對許多骨質疏鬆症患者而言，服用的鈣劑遠遠抵不上骨骼流失的鈣量，關鍵是在專科醫生的指導下科學進行，而不是千篇一律地口服鈣劑。

老年人補鈣有講究 科學飲食有助補鈣

一、老人補鈣的注意事項

目前,老年人缺鈣與補鈣問題已引起了社會各界人士的關注,許多補鈣產品如雨後春筍,蜂擁上市,在品種、處方組成、劑型及鈣鹽合成方面都有所不同,面對琳琅滿目的產品,消費者不知如何選擇。對種類繁多的補鈣產品就需要我們進行科學合理的選擇。選擇適合自己的補鈣劑，才是最好的，否則會對身體造成傷害。

如何正確的中飲食中獲取性價比高的食物鈣，卻是我們很多老年朋友所不知道的。因此建議老年人補鈣應注意以下幾點

選擇鈣劑應根據鈣源,而不是憑產品的名稱鈣劑通常有兩個名稱:一個是商品名,也就是消費者通過廣告瞭解的名稱;另一個就是鈣源的名稱,即與醫學和營養學有關的化學名稱。因為鈣源不同,鈣劑的質量會大相徑庭。

無機鈣類及其製劑:其水溶性小(但能在胃酸中溶解),含鈣量高(40%),是所有藥用鈣鹽中含鈣量最高的一種。且價格低廉,是目前應用最廣的補鈣劑,但此類鈣劑可引起噯氣、便秘等不良反應,胃酸缺乏者會影響其吸收,老年人選用時應注意。

有機鈣類:如葡萄糖酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣等,這些鈣劑的水溶性好,但吸收率低,多與其他鈣鹽一起製成複方製劑應用,如多種鈣片(別名:巧克力鈣糖片,主要成分葡萄糖酸鈣、磷酸氫鈣等)、佳加鈣(主要成分葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣等)等。但葡萄糖酸鈣中含有一定糖份,不利於老年人服用,尤其是糖尿病人。

而L-蘇糖酸鈣是以維生素C為原料,採用L-蘇糖酸根作為鈣吸收和利用的載體,無須消耗大量胃酸,無須維生素D強化,增加了鈣的吸收和利用。

中藥鈣及其它類:如龍牡壯骨沖劑:是由龍骨、牡蠣、龜板等中藥組成,並配以維生素D2,臨床對老年人骨質疏鬆也有一定相關效果。但這類鈣劑的原料大多采用動物骨骼、海洋生物的脊椎、貝殼等,鹼性較強,對胃腸刺激大,如果這些生物受到汙染,體內可蓄積大量重金屬,若加工不當會影響人體健康。活性鈣是用高溫煅燒或電解方法將天然貝殼轉化而成的。

雖稱天然生物鈣,但其鈣鹽主要為氧化鈣和氫氧化鈣,這2種化合物水溶性差,鹼性過強,對胃刺激性大,易引起噁心、嘔吐等不良反應。活性鈣的水溶性比這2種化合物好,但其吸收利用率仍不高,且大都含有超標的砷、鉛、鎘等有害元素,有一定毒性。其原料的飽和水溶性均為強鹼性(pH值12以上),其不良反應和毒性也較大,老年人要慎用。

老年人選用鈣劑,既要看重鈣的含量,更要看重鈣劑中添加的成分實際上,鈣劑中添加的成分,極大程度地影響了鈣的吸收和利用。尤其是維生素D,可以促進腸粘膜對鈣、磷的吸收和增加腎小管對鈣、磷的再吸收;同時,在甲狀旁腺素的協同作用下,動員骨骼中的鈣、磷遊離入血,而增加血中鈣、磷濃度,以增加腸粘膜對鈣、磷的吸收。

調節鈣和磷的平衡,降低血中甲狀旁腺素水平,活躍骨細胞分化以增加骨量。特別對於老年人,維生素D缺乏甚為常見,即使有充足的鈣攝入,也不能被人體內很好的吸收,補充維生素D,對防治老年性骨質疏鬆尤為重要。

老年人補鈣也並非一定要補維生素D，其實維生素D在體內是可以自行合成的,老年人並非都缺少。而過量的攝入維生素D會引起中毒,使人出現低熱、煩躁、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等症狀。過量服用維生素D,勢必增加機體對鈣、磷的吸收,由於血液中鈣、磷過多,特別是驟然增加,就會增加尿中的鈣、磷排洩,而尿中鈣質增多,勢必導致鈣質的過剩和飽和,易於在體內發生沉澱。

老年人由於體內血液循環相對緩慢,就容易發生尿路結石[3]。故老年人體內即使缺少維生素D,也須在醫生指導下使用。

過量的高鈣攝入,對老年人有害。研究發現,高鈣補充可能導致腎結石、異位鈣化、動脈粥樣硬化等不良現象的發生。其改善的方法可以通過應用適量的維生素D3促進腸鈣的吸收或減少鈉鹽和蛋白質的攝入,以降低鈣的流失而達到輔助管理目的。近年來,多項研究均提出了高鈣補充將會導致骨質疏鬆,髖部骨折的發生率明顯上升。

這應引起全社會尤其是我們臨床醫生的高度重視。臨床上聯合應用鈣劑和維生素D3時應注意血鈣的檢測,這對提高臨床相關效果,減少併發症是非常重要的。

老年人科學補鈣的同時,要多參加適當的鍛鍊。北京友誼醫院骨科專家王志義主任醫師介紹,造成中老年人骨質疏鬆除因鈣、維生素D缺乏和激素水平下降等諸多因素外,其在神經系統調控下的肌肉質量也是決定骨強度的重要因素。研究發現鈣與維生素D只能決定3%~10%的骨強度,而機械性因素即肌肉的負荷及牽張力對骨強度的影響可達40%。

總之,老年人就補鈣而言,不僅要有明確的目的,還要強調科學的補法,切忌濫補。面對琳琅滿目的鈣劑,應根據自己的實際情況合理選用。當然補鈣也應該持之以恆,缺鈣的症狀一消失就停下來,結果只能是無功而返,從頭開始。

在我國老年人嚴重缺鈣的主要原因是食物單調，因此我們提倡多食含鈣豐富的食物來補充鈣。

二、老人補鈣的4原則

1.補鈣時莫忘吃醋

因為醋與食物中的鈣能產生化學反應，生成既溶於水又容易被人體吸收的醋酸鈣。因此，提倡食物中加點醋，如常吃糖醋排骨、糖醋魚等。

2.注意食物中鈣磷的比例

鈣在人體內的吸收和利用還常常受到其他成分的影響，對鈣的吸收利用率影響較大的是鈣磷的含量比例。當鈣和磷的比例在1∶1—1∶5時，鈣的吸收率最高。在食品中，鈣磷之比在此範圍內的要數水產品，所以，補鈣應多吃些水產品為好。

3.宜在夜間補充鈣質

因為夜間患者最需要鈣，而且最容易吸收。由於夜間入睡後不進食物，但人體血液中仍需要一定數量的鈣，這時只有從體內唯一含鈣部分———骨骼中索取;另一方面，由於就寢時人體的含鈣量較少，因此，臨睡前攝取鈣質能很快被吸收。可以睡前泡杯奶粉或喝杯牛奶。

4.多曬太陽

補鈣還需多曬太陽多運動，為了更好地吸收鈣質，我們還應該配合補鈣做，些輔助工作。補鈣時還應該注意補充維生素D。維生素D對於鈣的吸收是有一些益處，因為鈣的吸收依賴於足夠的維生素D，維生素D大部分80%到90%是需要人體自身合成，通過曬太陽就可以獲得維生素D。這是因為在人體皮膚中存在一種7-脫氫膽固醇，在太陽的紫外線照射下，這種物質轉變成維生素D，再經過肝臟、腎臟，然後變成活性的維生素D，才能發揮它的效用。

所以，尤其是老年人要注意多曬太陽，平均每天曬一個小時就可以了，而以9點到10點的陽光最適合人體的舒適度。

三、含有豐富鈣質的7類食物

面對缺鈣問題，膳食調整是首選。在日常食物中，具有補鈣功能的食物主要分為以下7大類：

1、奶類和奶製品：如牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳等。這對於人體最有效、最安全，同時也是最科學的補鈣食品。奶類本身的含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源。正常人每天堅持喝300毫升左右的牛奶，再配合科學合理的平衡膳食，就可以基本滿足對於鈣量的需求。老年人建議上午250ml,晚上睡前250ml牛奶，其他奶製品如酸奶、奶酪等也可以選擇。

2、豆類和豆製品：豆類含豐富的優質蛋白質不飽和脂肪酸，鈣及維生素B1、維生素B2和煙酸等，長期食用可以獲取豐富營養同時預防骨質疏鬆。

3、堅果類食物：這類食品包括杏仁、花生、松子等，因為其中富含豐富的油脂、維生素、礦物質和大量鈣質，有抗衰老的作用，常吃能夠堅固骨骼、增強體質。

4、肉類與禽蛋如羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉鬆等。

5、蔬菜類：有香菇、油菜、胡蘿蔔、蘿蔔纓、芝麻、香菜、雪裡蕻、黑木耳、蘑菇等。菠菜、莧菜、茭白、冬筍等含草酸豐富，烹調時先用旺火沸水焯一下，能避免生成不溶解的草酸鈣，影響鈣的吸收。

6、水果與乾果類：包括檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、橘餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄乾、胡桃、西瓜子、南瓜子等。

7、海產品：如海帶、海蜇、海參、紫菜、蝦米等。海產品不僅鈣含量高，且鈣磷比例適中，吸收好。

6、少吃鹽：鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差。日常生活中減少鹽的攝入量，就能起到增加食物中鈣質吸收的作用。

四、老人如何科學補鈣

很多人認為，年老者不適宜補鈣，因為老人補鈣過量會造成骨質疏鬆。但是這種說法太過於片面，老人缺鈣是普遍現象，特別是在夏季，由於新陳代謝旺盛、出汗量增加等原因，都會造成老人缺鈣。那麼老人該怎麼補鈣呢?

1、首先，運動是補鈣的最好方法。單純補鈣而缺乏運動，補鈣效果不佳。而運動可刺激骨組織對攝入體內的鈣及其他礦物質的充分吸收和利用，從而達到防止骨質疏鬆的目的。所以，夏季的清晨，老年人不妨參加一些非力量型的溫和運動，比如做體操、打打太極拳，或者伸伸腿、擴擴胸等都是有益處的。即使長年臥床的病人，也應每天儘可能下床1小時，使骨骼承受體重的負荷，使肌肉多收縮活動，這對推遲骨質疏鬆進程大有好處。

2、另外，老人要注意從飲食中補充鈣質，多食用含鈣量較高的食品，如蝦皮、精瘦肉、魚肉、菠菜、豆製品、奶製品;部分老人伴有乳糖不耐受，飲用牛奶後出現腹瀉、腹脹等不適症狀，此類老人可選擇喝酸奶、豆漿;部分老人飲用豆漿後出現腹脹，此類患者可以選擇食用其他豆製品。

3、適量服用鈣劑也很重要，每天服用1000毫克，晚上睡前服用效果最佳。最後，老人每天要有助於曬太陽30分鐘，選擇紫外線照射不是特別強烈的時候，如上午10點以前，下午4點以後，以免曬傷或中暑。

注意事項

建議老年朋友及其親屬，要注意老人補鈣問題。“督促”老人每天適當運動，飲食上注意鈣的攝入。另外，可以通過健康體檢，查看老人的身體狀況、缺鈣程度。

老年人補鈣有食補與藥補四季保健

現在許多人都知道補鈣的重要性，特別是老年人。老年人鈣質容易缺乏，老年人補鈣對預防骨質疏鬆、糖尿病等疾病有著重要意義。那麼，老年人補鈣吃什麼效果最好?

據專家介紹，老年人補鈣主要有兩個途徑：一是食補，二是服用專門的老年人補鈣產品。

食補

提起老年人如何補鈣，很多人都會想到喝骨頭湯。食補的特點是天然安全。

（1）老年人由於自身代謝能力減弱，胃腸吸收能力也相對減弱，因此鈣攝入量要多一些，以增進吸收量。一般每日鈣攝人量以1200毫克～1500毫克為好。

（2）補鈣以食補為主，合理營養，注意膳食均衡。

老年人應該重視合理的營養配餐，注意選擇含鈣量較高又購買方便的食品。同時，還要注意適當攝取人體的生存和健康所依賴的各種營養素、水等。因為人體的各種營養素需求量不同，所以攝入量過多或者過少都會產生疾病、危及健康。

例如蛋白質是人體最重要的營養素，攝入適當的蛋白質有利於鈣的吸收和利用，但過量攝取蛋白質會增加尿中鈣離子排洩，出現負鈣平衡，最終引起鈣離子缺乏。管蛋白質是人體最重要的營養素，但也要適當攝取，並不是越多越好。但是要達到每日1200毫克以上的鈣量，單純食補還是很難實現的，況且多次營養調查的資料表明，現在我國人均日鈣攝入量只有500多毫克，所以選擇適當的鈣營養劑補充也是十分必要的。

老年人除每日飲食中的鈣供給量外，需每日再補800毫克左右的鈣劑。

補鈣產品

同時補充活性維生素D和鈣。因此，合適的補鈣產品不失為一個不錯的選擇。

專家介紹說，很多人想知道老年人如何補鈣才能效果好，其實老年人補鈣服用合適的補鈣產品才是最有效的。好的補鈣產品一般同時含有鈣和維D，可以直接促進鈣質吸收;並且鈣和維D的配比合適，含量也不高;每天服用不但可以有效補鈣，還不用擔心吃過量的問題。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。