第387章：老年人血壓高怎麼辦 輔助管理中的注意事項有哪些

2、觀察血壓變化，在醫生的指導下合理用藥，降低血壓防治老年人高血壓。老年人血壓波動性大，應在情緒平穩、充分休息時連續多次測血壓。一旦確診為高血壓病，應在醫生的指導下合理使用降壓藥物，切忌自己濫用藥物，以引起低血壓及暈厥現象。

3、合理的生活方式是降壓的必要條件防治老年人高血壓。合理的生活方式也是高血壓病的非藥物輔助管理，是指控制體重、限制食鹽量、充足的睡眠、戒菸限酒、規律的作息、輕鬆的運動、良好的心理狀態及精神情緒，避免不良因素的刺激，保持每天1次的排便習慣，防止便秘。其中，高血壓病人每日食鹽量應控制在6克以下。

為防止限鹽造成的食慾減退，可多吃些含鉀高的水果、蔬菜。關於體重，一般認為，身高(釐米)-105±10%作為體重值的正常範圍(千克)，超過上限即為超重。為使體重保持在正常範圍，一是要減少飲食的熱量，二是要增加運動量。許多臨床試驗已證明，合理健康的生活方式，可以減少用藥量並使血壓控制在正常水平。

三、高血壓患者如何輔助管理

對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持輔助管理的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時並達標的藥物，具體應遵循4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。

(1)降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

應根據患者的危險因素、靶器官損害及合併臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：

1)使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因輔助管理方案選擇不當導致的醫源性清晨血壓控制不佳;

2)使用安全、可長期堅持並能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的輔助管理依從性;

3)使用心腦獲益臨床試驗證據充分並可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。

(2)輔助管理方案大多數無併發症或合併症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。輔助管理應從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、併發症、合併症、降壓相關效果、不良反應等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以採用兩種降壓藥物聯合輔助管理。

四、高血壓患者的降壓食物有哪些

枸杞：可配合菊花一同泡茶飲用，或拌蔬菜炒食、涼拌食用。可養陰補血、益精明目，還有明顯的血壓管理、血脂管理作用。

玉米鬚：每天用開水沖泡後代茶飲，長期飲用能穩定血壓，改善症狀。可利尿、血糖管理、降壓降脂。可用玉米鬚(30克)煎水代茶飲。決明子(10克)、玉米鬚(18克)、白菊花(6克)。

山楂：適用於老年人食滯、高血壓、冠心病、高血脂等。有消食化積、降壓降脂功能。如每日用鮮山楂10個，搗碎後加冰糖適量，水煎當茶飲。還可以熬些山楂粥來吃。

三寶茶：可作為經常性飲料。將普洱茶、菊花、羅漢果各等份(各6克)，三藥共製成粗末，用紗布袋分裝，每袋20克。1袋以沸水沖泡10分鐘，待溫飲服，有降壓、消脂、減肥的功效。

鮮芹菜汁：適用於眩暈頭痛、顏面潮紅、易興奮的高血壓患者。可清熱利溼、平肝涼血、降脂降壓。將芹菜250克洗淨，放入沸水中燙2分鐘，取出後切碎絞汁。每次服1小杯，每日2次。

老年人血壓高該怎麼辦呢 老年人高血壓的臨床症狀

一、老年人血壓高怎麼辦好呢

老年人高血壓要定期監測血壓。最好購置一臺血壓計，教會老人和家屬正確測量血壓，剛開始服降壓藥物時和剛剛調整降壓藥時每天測量血壓三次，劑量與血壓調整到位並平穩後，改成每週測三天，每天測兩次。應急情況或不舒適時隨時測量血壓，以便採取對策。

老年人高血壓應注意適當休息，養成規律的生活習慣，避免勞累、緊張、激動等引起血壓波動的因素，保持樂觀的精神，冬季注意防寒保暖，堅持適量運動如慢跑、散步、氣功等。老年人高血壓還應適當控制飲食，不可暴飲暴食，戒菸戒酒，少喝濃茶、咖啡等。

老年人高血壓的輔助管理應首選基礎降壓藥噻嗪類。以雙氫氯噻嗪最常用，多數病人應用後效果良好，應用時注意補鉀。此外，鈣離子拮抗劑，如硝苯吡啶輔助管理高血壓有顯著相關效果。降壓藥劑量不宜過大，一般為常用量的1/2或1/3，必要時逐漸增加。不要亂用藥及不按時按量服藥，睡眠前不宜用降壓藥。

起床前動作要緩慢，防止體位性低血壓。

老年人高血壓是引起腦卒中、冠心病和心、腎功能衰竭的重要危險因素。因此，對老年人高血壓要積極防治和輔助管理。重視老年人高血壓，正確的防治和輔助管理，可降低腦卒中、心衰、心肌梗塞的發病率。

二、老年人如何預防高血壓病

(1)保持心情舒暢，避免大喜大悲。人在情緒波動，出現大喜或大悲時，交感神經就會興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反覆多次血壓升高，便會引起高血壓病。這就要求老年人遇事要冷靜，遇到不順心的事，要會剋制自己。學會釋放心中不快的方法，如多與家人、老朋友交談，說出自己的想法和要求;每欲要發火時，便離開現場，去做別的事情，或改換話題，分散注意力，從而使怒氣怨言得到化解。

(2)生活要有規律。對老年人來說，有規律的生活對預防高血壓病非常重要。首先老年人要做到有勞有逸，勞逸適度。每天要保持7～9小時的睡眠時間和1～2小時的體育活動時間。做到飲淡茶、不吸菸、少飲酒(可飲少量白葡萄酒)。因煙中的主要成份尼古丁可使交感神經興奮，周圍血管收縮而致血壓升高;酒中的主要成份酒精能使心血管舒縮功能受損，血管壁粥樣硬化，易於發生高血壓。

(3)合理飲食，避免肥胖。老年人的飲食應以補充足夠的營養，又不致肥胖為原則，因為肥胖會引起血壓升高，增加心腦血管疾患的發病率。平日要注意避免過量進食，以清淡為主，儘量少吃或不吃肥甘厚味之品。烹飪時要控制食鹽的用量，每天用量以4～6克為宜。補充含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、蘿蔔、蜂蜜等，因鈣劑具有降低血壓之功效。

對肥胖老年人來說，要堅持節制飲食及參加體育鍛煉，且不可盲目服用減肥藥，以免引起副作用。

(4)參加體育運動。實踐證實，適當的參加體育運動，能舒筋活絡、暢通氣血，對預防高血壓病有一定的作用。可根據自身的情況及周圍環境的狀況，選擇快步走、慢跑、打太極拳、練劍、游泳、打乒乓球等。做每一項運動，都要注意運動量，循序漸進，持之以恆，方能見效。

(5)常聽音樂。優美的音樂，能使人心情舒暢、大腦放鬆，從而避免因過度緊張而使血壓升高，預防發生高血壓病。

三、老年人高血壓的特點有哪些

1.單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大：流行病學研究揭示了收縮壓、舒張壓及脈壓隨年齡變化的趨勢，顯現出收縮壓隨年齡增長逐漸升高，而舒張壓多於50～60歲之後開始下降，脈壓逐漸增大。

2.血壓波動大：老年高血壓患者在24h之內常見血壓不穩定、波動大。這就要求醫生不能以1次血壓測量結果來判定血壓是否正常，每天至少常規測量2次血壓。如果發現患者有不適感，應隨時監測血壓。

3.易發生體位性低血壓：測量患者平臥10min血壓和站立3min後血壓，站立後血壓值低於平臥位，收縮壓相差>20mmhg(1mmhg=0.133kpa)和(或)舒張壓相差>l0mrnhg，診斷為體位性低血壓。體位性低血壓主要表現為頭暈目眩，站立不穩，視力模糊，軟弱無力等，嚴重時會發生大小便失禁、出汗甚至暈厥。

老年人體位性低血壓發生率較高，並隨年齡、神經功能障礙、代謝紊亂的增加而增多。1/3老年高血壓患者可能發生體位性低血壓。多見於體位突然發生變化以後，血壓突然下降。此外，老年人對血容量不足的耐受性較差，任何導致失水過多的急性病、口服液體不足以及長期臥床的患者，都容易引起體位性低血壓。

藥物引起體位性低血壓較常見，應高度重視。

容易引起體位性低血壓的藥物包括4類：(1)抗高血壓藥物：可使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。尤其在聯合用藥時，如鈣通道阻滯劑(ccb)+利尿劑等。(2)鎮靜藥物：以氯丙嗪多見。氯丙嗪除具有鎮靜作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張，血壓下降;另外還能使小靜脈擴張，迴心血量減少。

(3)抗腎上腺素藥物：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，作用在血管的a-腎上腺素受體上，阻斷去甲腎上腺素收縮血管作用。(4)血管擴張藥物：如硝酸甘油等，能直接鬆弛血管平滑肌。

4.晨峰高血壓現象：老年晨峰高血壓是指血壓從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒後的一段時間內迅速達到較高水平，這一現象稱為晨峰高血壓或血壓晨浪(bloodpressuremomingsurge)。老年高血壓患者，特別是老年單純收縮期高血壓患者晨峰高血壓現象比較常見。晨峰高血壓幅度計算方法各異，常用的方法為06：00-10：00血壓最高值和夜間血壓均值之差，若收縮壓晨峰值≥55mmhg，即為異常升高，有的患者可達70～80mmhg。

5.併發症多：老年高血壓併發症多且嚴重，包括動脈硬化、腦卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。長期持久血壓升高可致腎小球入球動脈硬化，腎小球纖維化、萎縮，最終導致腎功能衰竭。此外，對老年白大衣高血壓和假性高血壓現象目前尚無一致意見，但應當給予關注。

四、老年人高血壓有哪些注意事項

1.運動要適量，睡眠要充足：老年高血壓病人應做到起居有時，適當活動，勞逸結合，睡眠充足。有規律的科學的生活方式可以維持血壓平穩;勞累過度可使血壓升高，病情加重。老年人每天應有助於8~9小時的充足睡眠。

2.飲食要合理：老年高血壓病人飲食應注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量每日不超過10克，最好是5克以下。限制動物脂肪和膽固醇的攝入，主要食用植物油，這樣不僅有利於預防動脈粥樣硬化，也便於控制血壓。攝入適量蛋白質，除穀物提供的蛋白質外，還應給予牛奶、瘦肉、魚類等食品。

3.精神要愉快，情緒要穩定：不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病病人要保持平靜的心態，避免情緒激動及過於緊張。

4.重視直立性低血壓：老年人容易產生直立位低血壓。因此老年病人在降壓輔助管理中由平臥改為直立位而出現頭暈目眩時，提示有直立性低血壓的可能，要高度重視。

5.堅持服藥，不得自行停藥：藥物輔助管理是老年人高血壓的主要輔助管理手段。老年高血壓病人應按醫囑堅持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常範圍內。

6.服飾穿戴要寬鬆：老年高血壓病人的衣褲不可過於緊小，以柔軟寬鬆為好。最好穿純棉衣物，透氣性好，既輕鬆，又暖和。褲帶、領帶不可扎得過緊，以免引起血壓波動。

老年人血栓性疾病 什麼是老年人血栓性疾病

老年人血栓性疾病是血液成分在心臟和或血管腔內形成的血凝塊,叫做血栓形成。現在老年人患上血栓性疾病的人越來越多，但是對於此病了解的少之又少，那麼今天就讓小編來為大家介紹一下老年人血栓性疾病的症狀以及怎樣預防。

1.意識障礙：意識是指人們對自己和周圍環境的感知，可以用言語和行動來表達。意識障礙是指人們認識和感知環境和自身狀態的能力。一個是興奮性降低，表現為嗜睡、混亂、嗜睡、昏迷;另一個是興奮性升高，對高級中樞表現急性狀態意識障礙的幹擾，包括混亂和迷失方向。

2.外周血管性疾病:早期症狀包括腿上的寒冷、麻木和疼痛。隨著病情的進展，缺血加重，肌肉萎縮等現象。在持續嚴重缺血的情況下，潰瘍和壞死可能發生。尤其是糖尿病患者更為明顯.

3.感官：疼痛、皮膚溫度升高及淋巴水腫等。

4.其他症狀：胸悶胸痛疼痛疲勞或精神緊張，和左肩、左臂放射，持續3-5分鐘，休息後會緩解。飽餐後，體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。夜晚睡眠需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

現在，血栓疾病是最有危險的一種疾病，其發病率和死亡率居居第一，並且，近幾年還在增長。給老年人的身體和心靈帶來了極大的傷害。所以我們在平常要及時的進行預防，如少喝酒，多鍛鍊，多吃水果和蔬菜以補充營養，最重要的是有一個良好的生活習慣，不能熬夜，這樣就能較少此病的發生率。

---

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。