第334章：老年人肺炎輔助管理方案 老年人肺炎的食療方法老年人肺炎的輔助管理方案

二、老年人肺炎的食療方法有哪些

（1）鮮香蕉根200克，搗爛絞汁煮熟，加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便乾結病人。

（2）雪梨1～2個，黑豆30克。將梨洗淨切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。

（3）燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發，擇洗乾淨，放入冰糖，隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。

（4）豬肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒（去皮尖），川貝15克（去心），生薑汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管內紮緊，白水煮熟，連湯同食。適用於老年人肺炎。

（5）紫皮大蒜30克（去皮，放沸水中煮1分鐘後撈出），大米60克，白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

（6）新百合200克，蜜和蒸軟，時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年人肺炎乾咳少痰者。

三、容易忽略的肺炎細節

1.是胃腸炎，還是肺炎

假設這樣的病例，90歲老年男性，因“噁心、腹瀉3天”*，經過簡單查體後，急診認為是急性胃腸炎，收入消化科，入院後經過對症支持處理，消化道症狀明顯好轉，第3天開始出現明顯咳嗽、咳痰伴氣促，拍胸片提示雙下肺炎，動脈血氣示有低氧血癥（輕度），遂診斷為“肺炎”。這個時候有個問題要明確，患者入院時的噁心、腹瀉究竟是由“急性胃腸炎”引起，或一開始就是肺炎，只不過表現為不典型的消化道症狀而已？

如果是前者，那麼入院後的肺炎則為醫院獲得性肺炎（HAP），如果是後者，則為社區獲得性肺炎（CAP），鑑於HAP與CAP病原學等方面的不同，鑑別具有較大意義，雖然臨床上可能都會用到同一種抗生素（比如三代頭孢）。

事實上，這樣的例子在老年人中很常見。如果患者一開始就是CAP，而我們按照胃腸炎來輔助管理，沒有及時上抗生素，結果可能是致命的。尤其是患者無發熱，查體在肺部聽不到溼羅音，血常規提示WBC/N並無明顯異常，且由於疏忽未做胸片（試想一下你會給一個以消化道症狀為主、無呼吸道症狀的患者開胸片檢查嗎？

），做出正確的診斷並非那麼容易。

2.肺炎患者血象一定高嗎

很多老年性肺炎，或者重症肺炎，其血常規中WBC/N沒有明顯升高，而是正常甚至降低，這不僅不是感染輕微的表現，而可能病情嚴重的徵象之一。這不是某個人的經驗，而是集體的智慧認識。因為教科書和指南都有詳細說明：CAP的診斷標準中有一條是外周血白細胞>10X109/L或<4X109/L，伴或不伴細胞核左移。

WBC/N降低可能是感染致骨髓抑制所致。所以，血象（這樣的稱呼其實是不規範的）不高不是排除肺炎的要素。

事實上，血象的改變從來就不是診斷CAP的必須項目。如下表，診斷CAP時符合1、3是必須的，而第2條中僅需任意一項（包括臨床症狀、體徵、血象）符合便可，所以CAP患者的血象完全可以是正常和降低的。另外，患者可以無發熱。

四、老年人肺炎有哪些臨床表現呀

一般肺炎症狀如畏寒、寒戰、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯，而常出現心動過速、呼吸急促，且可為早期症狀、肺部炎症病變範圍廣泛時有低氧血癥表現如嗜睡、意識模糊、表情遲鈍等。

老年人肺炎伴發菌血症者約佔20％，40％可出現膿毒症，並出現相應症狀。吸入性肺炎可急性發病，但經常發病隱潛，厭氧菌感染痰常帶臭味。約20％患者血白細胞不增高，肺局部可聞及溼羅音，通常無實變體徵。

胸部x線檢查對肺炎的診斷極為重要，肺內出現新的浸潤灶即可作出診斷，但各種不同的病原體感染的肺部表現卻缺乏特徵性而不易區分。患者伴有脫水，特別在血白細胞偏低時，可減緩肺部浸潤灶的出現。還應注意肺部基礎疾病的幹擾，伴發肺氣腫、肺大皰時，於x線上常出現不完全性實變陰影。伴發充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合徵、肺不張、肺栓塞、肺梗塞時，常易導致肺炎的漏診。

肺炎病灶多不侷限於單葉，即使是肺炎鏈球菌感染肺炎亦常侵犯至多葉。

吸入性肺炎病變多位於上葉後段或下葉上段，以右肺為多見，病變容易化膿，產生壞死、液化和空洞形成，且常併發膿胸。老年人肺炎吸收多緩慢，有延遲至8～16周始完全吸收者。病變吸收遲緩尚應考慮感染菌是否產生耐藥性。

在老年人肺癌的發病率高，肺部炎症，特別是段性肺炎、或肺炎經輔助管理吸收不完全，或反覆在一局部產生炎症時，應通過痰液、纖支鏡等檢查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺結核時有被發現，特別是伴發糖尿病時肺結核的發生率高，在肺炎經輔助管理吸收不理想者，亦應作進一步檢查以除外肺結核。

老年人肺炎的注意事項 老年人肺炎等日常護理

老年人由於年齡的增長，身體素質和免疫力都會逐漸下降，這樣就很容易引起各種慢性疾病的發生，肺炎就是一種很常見的疾病。老年人一旦發生肺炎，就會嚴重影響到病人的生活質量，如果不及時輔助管理就會導致病情更加惡化，而引起肺癌的發生。所以老年人肺炎的輔助管理和護理是相當重要的。

老年人肺炎要注意的事項有很多。首先應該採取積極有效的輔助管理來控制病情，因為老年人的身體素質比較差，最好採取中藥輔助管理，中藥輔助管理是沒有任何毒副作用的，可以提高老年人的身體素質，而且能夠有效的緩解肺炎的症狀，千萬別胡亂的使用一些激素類藥物輔助管理，或者採用民間做法和土法進行無意義的輔助管理。

老年人肺炎在輔助管理過程當中一定要遵從醫囑合理使用藥物輔助管理，不能盲目的停藥或者增減藥量。

老年人肺炎的日常護理是相當重要的。病人在平時要保護好自己的身體不要受到風寒感冒的侵襲，要根據天氣變化來增減衣物，要注意保暖措施，同時還要多喝開水。在平時要注意勞逸相結合，不能過度疲勞，也不能經常呆在空調房裡看電視，要適當的進行體育鍛煉和自己喜愛的戶外活動，這樣能夠增強體質，可以提高免疫力，就能夠緩解肺炎的症狀。

老年人肺炎的飲食要注意的問題有很多。病人的飲食應該以清淡為主，要多吃清熱代謝與飲食管理的食物，可以多喝冬瓜湯和海帶湯，同時還要多喝綠豆粥，還要多吃新鮮的水果和蔬菜。老年人肺炎一定要禁止吃辛辣刺激的食物和油炸食物，不要吃火鍋和麻辣燙之類的食物，也不能吃醃製食物。

總而言之，老年人肺炎在平時一定要注重日常保健。病人在平時一定要學會保養自己的身體，要有合理的作息時間安排，同時還要有科學正確的飲食方式，還要注重室內環境的清潔衛生。老年人肺炎採取科學有效的輔助管理配合正確的日常護理，是可以完全改善相關困擾的。

老年人肺炎該如何輔助管理

一、8個小民間做法輔助管理老年肺炎

[方一]

雪梨2個，川貝母4克，冰糖30克，溼豆粉10克。將梨洗淨，削皮，去核，切成12瓣，川貝母洗淨，梨塊裝入蒸碗內，再放入川貝母、冰糖，加開水50毫升，用溼棉紙封嚴碗口，上籠蒸2小時取出，梨塊擺人盤內，原汁倒入鍋中，加清水少許，用溼豆粉勾芡，淋在梨上。隨意服食。

本方適用於肺炎之屬於風熱閉肺者。

[方二]

本方需要等材料主要有：枇杷葉15克以及粳米50克。首先我們要把枇杷葉煎一下，然後去渣取汁，再把人粳米煮作粥，空腹食用。

本方適用於肺炎。

[方三]

防風10--15克，蔥白2莖，粳米50--100克。取防風、蔥白煎取藥汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥服食。

本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。

[方四]

本方所需材料：淡豆豉15克，蔥須30克以及黃酒20毫升。

將豆豉加水1小碗，煮煎10分鐘，再加洗淨的蔥須繼續煎煮5分鐘，最後加黃酒，出鍋，趁熱頓服。

本方適用於肺炎屬於風寒閉肺者。

[方五]

鮮牛奶250克，白糖少許。

將鮮牛奶煮開後，加白糖少許調味飲用。

本方適用於肺炎恢復期。

[方六]

人參10克，菠菜1500克，麵粉1000克，瘦豬肉500克，生薑10克，蔥20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，醬油50克，芝麻油5克，食鹽適量。

將菠菜擇洗乾淨以後，去莖留葉，在木瓢內搓成菜泥，加入適量的清水攪勻，布包好，擠出綠色菜汁，待用。人參調後切成薄片，烘脆研成細末待用。

姜、蔥洗淨後切成薑末、蔥花，豬肉用清水洗淨剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、薑末拌勻，加適量的水攪拌成糊狀，再放入蔥花、人參粉、芝麻油，拌勻成餡。

將麵粉用波菜汁合成揉勻，如菠菜汁不夠用加適量清水，揉至麵糰表面光滑為止，揉成長條分成200個劑子，擀成圓薄面皮，加餡將麵皮逐個包成餃子，鍋內水燒開後將餃子下鍋，待餃子煮沸時，可加少量涼水，待餡和皮鬆離時，即可撈出裝碗即成。

本方適用於肺炎的恢復期。

[方七]

麻黃2克，生石膏15克，甜葶藶5克，瓜蔞12克，杏仁10克，蘇子6克，蘇葉5克，浙貝母9克，萊菔子10克，半夏、生薑各6克，焦雞內金10克，六一散12克。水煎服，1日1劑，每日2次。

本方為瞿文樓方，適用於肺炎。

[方八]

生麻黃1.5克，生石膏15克(先煎)，金銀花、連翹、杏仁克9克，生甘草3克，炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。水煎服，每日1劑，日服3次。

本方為馬蓮湘方，適用於內蘊痰濁所致肺炎。

二、老人常喝薏米粥防肺炎

感冒和肺炎的症狀好像差不多，怎麼才能知道自己是感冒還是肺炎?

感冒和肺炎的症狀確實有些類似，感冒大多都表現為發熱、咳嗽、頭痛、咳痰、咽痛等，出現這些症狀時，人們都能意識到自己感冒了。而肺炎的區別與感冒症狀最大的不同是肺炎引起的咳嗽比較頑固、持續時間長，且規律性不是很長，而且感冒一般咳白色的黏痰，而肺炎以黃痰多見。病人明顯感覺疲乏，食慾減退，當感冒後期出現這些情況時，就應警惕患上肺炎的可能。

當然，老年人體質較弱，肺炎症狀大多不典型，少數肺炎病人在發病初期僅僅有疲乏、無力等症狀，常常被誤認為是感冒。若沒有及時發現並診治，可迅速發展為呼吸衰竭，危及生命。

確診肺炎需要做哪些檢查?得了肺炎，輔助管理方法都有哪些?

肺炎的確診並不複雜，醫生可以通過聽診、X線片、血常規化驗等進行診斷，再結合病人的症狀、體徵基本就能確診。如果總是在同一部位得肺炎，則可能是腫瘤引起的。

肺炎的輔助管理主要採取規範性抗炎對症輔助管理，醫生會在對病人的痰培養+藥敏試驗後，選用有效的抗生素，也可以通過做痰塗片再加上醫生的經驗選用。其次就是進行對症輔助管理，如退熱、止咳、化痰等輔助管理，根據病人具體情況，結合應用中藥輔助管理，症狀會好轉得更快，且副作用小，病情不易反彈。

秋天，老年人有什麼好方法可以有效預防肺炎?

老年人在預防肺炎方面應注意：

1.早晚要及時加減衣服。

2.多吃富含維生素的食物、水果，如蘋果、香蕉、梨、大棗等。

可以經常喝薏米粥

方法是：用薏米煮粥，加入健脾胃的中藥，如山藥、百合、蓮子、大棗等。

3.如果出現肺炎的早期症狀，儘快就醫輔助管理。

4.有高血壓、糖尿病、肺心病等基礎疾病的病人，可以提前注射國家每年公佈的肺炎疫苗、流感疫苗，但注意注射時間最好間隔開。這樣患感冒、肺炎的幾率就會變小。

三、哪些食療可以輔助管理老年人肺炎

①貝母粥

先以粳米100g和砂糖適量煮粥，待粥成時，調入川貝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午溫熱分食。用於咳嗽咯吐粘痰不爽者。

②竹瀝粥

粳米50g煮粥，待粥將成時，兌入竹瀝50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午溫熱分食。用於咯吐膿痰或間有神志欠清者。

③蘇子粥

蘇子15～20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫熱服食。用於咳嗽氣喘者。

④大蒜粥

紫皮大蒜30g，去皮，將蒜放沸水中煮10分鐘後撈出，然後將粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再將蒜放入粥內，同煮片刻即成，早晚溫熱服食。用於肺炎黴菌感染者。

⑤銀杏石葦燉冰糖

白果20粒，去殼、衣、搗破，與石葦30g同放瓦鍋中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，飲服。用於咳嗽、咯痰、氣喘者。

⑥百合糖水

百合60～100g，加糖適量，水煎，飲食。

⑦川貝雪梨煲豬肺

川貝10g，雪梨2個，豬肺250g，雪梨去皮切塊，豬肺切塊漂去泡沫，與川貝同放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，慢火熬煮3小時後服食。用於陰虛痰熱者。

⑧山藥粥

幹山藥片45～60g(或鮮山藥100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚溫熱服食。用於氣虛痰濁者。

四、老年肺炎好治嗎

根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期輔助管理、足療程，可根據病情選擇輔助管理方案，同時還應對症輔助管理如發熱時服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院輔助管理。

1、藥物輔助管理方法

抗生素輔助管理用於細菌性肺炎。首選青黴素，若效果不佳或過敏者，可用林可黴素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林、羥氨苄青黴素。紅黴素是輔助管理支原體肺炎的首選藥物。而抗病毒輔助管理則使用利巴韋林或無環鳥苷;

2、對症處理

吸氧並不是適合所有的肺炎患者，對於有發紺者可以給予氧氣的輔助吸入，還可以伴有口服藥物以及霧化藥物的吸入。

患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎輔助管理的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的輔助管理包括針對病原體輔助管理和經驗性輔助管理。

前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。

此外，還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。

在懷疑是肺炎的時候要馬上給予抗菌藥物的輔助管理，在穩定病情之後可以進行靜脈注射以及口服藥物的方法來輔助管理，對於肺炎抗菌藥物的輔助管理療程大約在五天左右，特殊情況可以增加療程。

肺炎臨床穩定標準為

①體溫≤37.8℃;

②心率≤100次/分;

③呼吸頻率≤24次/分;

④血壓，收縮壓≥90mmHg;

⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;

⑥能夠經口進食;

⑦精神狀態正常。

輔助管理有效的臨床表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。

如72小時後症狀無改善，其原因可能有

①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。

②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。

③出現併發症或存在影響相關效果的宿主因素(如免疫抑制)。

④非感染性疾病誤診為肺炎。

⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。