第313章：老年人缺血性結腸炎的護理 老年人缺血性結腸炎的飲食宜忌

6、慎吃海鮮.

二、老年人缺血性結腸炎的飲食宜忌

一、飲食適宜：1：宜吃健脾和胃的蔬菜湯。2：宜吃補血雜糧粥。3：宜吃鐵鈣的蔬菜。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

山藥。山藥具有健脾補肺、益胃補腎、固腎益精、聰耳明目、助五臟、強筋骨、長志安神、維護健康狀態的功效，用於脾胃虛弱。山藥300克，煮湯喝。

紅豆。紅豆利水消種，解毒排膿。用於水腫脹滿、腳氣浮腫、黃疸尿赤、風溼熱痺、癰腫瘡毒、腸癰腹痛。紅豆100克，大棗，粳米，枸杞。煮粥喝。

牛初乳白菜。中，鐵，鉀，維生素A的含量也比較豐富。白菜含有豐富的粗纖維。白菜，西紅柿，青椒，瘦肉，炒菜吃。

三、飲食禁忌：1：忌吃辛辣刺激蔬菜。2：忌吃發性油膩的肉食。3：忌吃海鮮。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

螃蟹。螃蟹寒涼對於腸胃的虛寒應該有一定的影響，注意飲食的調養，適當的健脾暖經，澀腸。儘量的避免食用寒涼的食物，螃蟹少吃。

豬肉。豬肉油膩，腸胃不和，有結腸炎的患者應該注意少吃，可以適當補鐵，促進腸道的吸收。避免食用太油膩的食物，豬肉少吃。

辣椒。辣椒辛辣刺激性，對於消化有影響，刺激腸胃，對於結腸炎的患者應該忌吃。避免食用辛辣的食物，辣椒忌吃。

三、老年人缺血性結腸炎的概述

老年人缺血性結腸炎是由於支配結腸的動脈或其分支發生阻塞性疾病使局部腸壁供血減少或缺如而發生的腸道損害。？

缺血性結腸炎通常是自發性的，沒有特異性的症狀或體徵，其臨床表現由於其嚴重性、累及範圍、缺血損害發生的快慢、腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同。通常可見60歲以上的老年患者，以往並無結腸疾病史的，而突然出現急腹症的表現。其最一致的症狀和體徵是：腹痛、腹瀉及便血。這種失血通常量很少，疼痛發作急驟，為痙攣性，常常侷限於左下腹；

大便急，並常伴有疼痛；可能出現繼發與腸梗阻的症狀，如厭食、噁心、嘔吐。腹部檢查常可見與缺血結腸相對應部位的腹脹和觸痛。一般沒有明顯的發熱，直腸檢查常可見帶血的大便。心血管檢查一般無陽性發現。

某些病人可能遲發性的全層壞疽，累及結腸不同長度的腸段，產生極為嚴重的腹部疾病，如：膿毒症、休克的臨床表現。按照病理基礎的不同，可分為以下3型：

1.壞疽型。常因結腸動脈主支血運障礙而導致結腸大塊壞死，潰瘍深達肌層及漿膜層。臨床特點為：起病急驟，常突發左下腹或左季肋部劇痛，呈絞痛性質，陣發性加重，伴有腹脹，進而排出暗紫色或鮮血便，並可有血水樣腹瀉，每天數次至數十次，後者可發生腸穿孔及腹膜炎，並出現腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等相應的表現。

2.狹窄型。是因腸壁顯著水腫，增厚，僵硬導致管腔狹窄，又因常有痙攣，使腸壁狹窄更為明顯，病人可有腹脹、腹痛、腹瀉，嚴重者也可有便血，但輕者可無症狀。

3.一過型。是因結腸終末小動脈輕度血運障礙所致的結腸小範圍節段性病變，通常只累及黏膜層和黏膜下層，但其腸壁的結構和功能可在1～2周內完全恢復。起病有不同程度的左側腹痛，多有血便和腹瀉，並可伴有發熱、心動過速，數天而愈。一般不復發。

四、老年人缺血性結腸炎的輔助管理方法

缺血性結腸炎的輔助管理取決於病因、敏感性以及疾病的嚴重程度，一旦診斷確定，並且臨床檢查不提示有腸道的壞疽或穿孔，則採用保守療法。

1.支持輔助管理。一般情況下，如果病人有腹痛，則給予胃腸外營養，使腸道得以休息，並儘快停用可引起腸道缺血的藥物。積極改善全身及局部血液循環，如補足循環血量，糾正心力衰竭、心律失常、休克等。

2.防治腸道繼發感染。可應用對需氧菌和厭氧大腸埃希菌均有效的廣譜抗生素。

3.給氧和腸管減壓。如果有腸梗阻，則予以胃腸減壓，並持續給氧，有助於改善全身和局部狀況。

4.擴血管藥物輔助管理。已經證實，*、硝酸甘油、異丙腎上腺素、緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管活性腸肽、胰導糖素能夠使結腸血管擴張，並增加結腸血流或組織氧供。根據病情適當給予低分子右旋糖酐。

5.血管造影時可經導管給予*1.0mg/ml，可直接作用於缺血並伴有腸繫膜動脈痙攣的血管，使之擴張，並可維持輸注24h。

6.外科手術輔助管理

（1）手術指徵：缺血性結腸炎的手術指徵如下：

①疾病急性期：

A.輔助管理過程中發生頑固的膿毒症。

B.腹膜刺激徵。

C.腹腔內遊離氣體。

D.內鏡下可見壞疽。

E.持續性腹瀉、直腸出血或蛋白丟失性結腸病變14天以上。

②疾病慢性期：

A.慢性節段性結腸炎並伴有臨床反覆發作的膿毒症。

B.症狀性結腸狹窄。

（2）手術中腸管活力的判斷方法：

①溫鹽水紗布或包敷腸管10～20min，觀察腸管的存活情況，但有時較難正確判斷，有人評估這種方法的敏感性為78%。

②靜脈內熒光素檢查：在術中於靜脈內注射熒光素1000mg，在紫外燈下觀察，如腸管呈均勻的黃綠色則為正常，否則為無活力的腸管。

③多普勒檢查：術中多用多普勒超聲檢查腸管血流情況，能較可靠地判斷腸管活力和切除範圍。

④其他：腸腔內pH測定、經結腸血氧飽和度測定等。

（3）手術方法：主要為腸繫膜血管重建和失活腸管切除，前者又包括血管移植、動脈旁路、動脈血栓摘除和油膜剝脫術等。

7.康復輔助管理

（1）在院或出院的病人應該進行擴血管輔助管理，定期複查血糖、血脂，控制高血壓，減少或避免血栓形成及缺血性結腸炎的發生。

（2）已進行手術輔助管理的病人，尤其是有腸管切除者，應該注意靜脈營養，病人可進食後，注意膳食調配，調整營養狀態。

8.擇優方案密切觀察生命體徵及腹部體徵，應先行以擴血管藥物為主的保守輔助管理，如出現外科手術指徵，則應儘早手術輔助管理。

老年人缺血性結腸炎的症狀 老年人缺血性結腸炎的注意事項

一、老年人缺血性結腸炎的注意事項

這種疾病一般情況下都是自發性的，沒有什麼特異性的體徵或者症狀，它的臨床表現也因為缺血性結腸炎的嚴重程度以及累及範圍不同而不同，那麼，老年人缺血性結腸炎的注意事項有哪些呢？

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

忌菸酒忌辛辣。忌油膩忌菸酒。忌吃生冷食物。

預防護理

三級預防

一級預防：本病以動脈硬化所致者為多見，所以早期控制高血壓、冠心病、糖尿病，可以延緩此病的發生。

二級預防：本病症狀與體徵不相符，如年齡大，伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病，突然發生腹部絞痛，腹瀉，伴黏液膿血便者，應首先考慮此病以便早些輔助管理。

三級預防：①在院或出院的病人應該進行擴血管輔助管理，定期複查血糖、血脂，控制高血壓，減少或避免血栓形成及缺血性結腸炎的發生。②對已進行手術輔助管理的病人，尤其是有腸管切除者，應該注意靜脈營養，病人可進食後，注意膳食調配，調整營養狀態。

通過以上內容我們瞭解到患有缺血性結腸炎的一些注意事項，對於缺血性結腸炎患者來說，平時除了合理飲食，多吃水果和蔬菜以外，保持一個良好的心情也是對病情有好處的，在這裡建議缺血性結腸炎的老年患者能夠積極配合輔助管理。

二、老年人缺血性結腸炎的症狀

在這裡為大家介紹一下老年人缺血性結腸炎的症狀，只需要幾分鐘的時間就能瞭解一種疾病的症狀，從而讓人們能夠對症下藥，從而有助於自己或家人的健康，那麼我們趕緊好好學習一下吧：

缺血性結腸炎通常是自發性的，沒有特異性的症狀或體徵，其臨床表現由於其嚴重性、累及範圍、缺血損害發生的快慢、腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同。通常可見60歲以上的老年患者，以往並無結腸疾病史的，而突然出現急腹症的表現。其最一致的症狀和體徵是：腹痛、腹瀉及便血。這種失血通常量很少，疼痛發作急驟，為痙攣性，常常侷限於左下腹；

大便急，並常伴有疼痛；可能出現繼發與腸梗阻的症狀，如厭食、噁心、嘔吐。腹部檢查常可見與缺血結腸相對應部位的腹脹和觸痛。一般沒有明顯的發熱，直腸檢查常可見帶血的大便。心血管檢查一般無陽性發現。

某些病人可能遲發性的全層壞疽，累及結腸不同長度的腸段，產生極為嚴重的腹部疾病，如：膿毒症、休克的臨床表現。按照病理基礎的不同，可分為以下3型：

1.壞疽型常因結腸動脈主支血運障礙而導致結腸大塊壞死，潰瘍深達肌層及漿膜層。臨床特點為：起病急驟，常突發左下腹或左季肋部劇痛，呈絞痛性質，陣發性加重，伴有腹脹，進而排出暗紫色或鮮血便，並可有血水樣腹瀉，每天數次至數十次，後者可發生腸穿孔及腹膜炎，並出現腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等相應的表現。

2.狹窄型是因腸壁顯著水腫，增厚，僵硬導致管腔狹窄，又因常有痙攣，使腸壁狹窄更為明顯，病人可有腹脹、腹痛、腹瀉，嚴重者也可有便血，但輕者可無症狀。

3.一過型是因結腸終末小動脈輕度血運障礙所致的結腸小範圍節段性病變，通常只累及黏膜層和黏膜下層，但其腸壁的結構和功能可在1～2周內完全恢復。起病有不同程度的左側腹痛，多有血便和腹瀉，並可伴有發熱、心動過速，數天而愈。一般不復發。

通過以上介紹我們能很好的瞭解老年人缺血性結腸炎的症狀有哪些，所以只要知道自己是一種什麼疾病那麼我們就會很好的關注和很好的輔助管理，只要您有一顆愛學習的心，那麼您可能有助於夠克服更多的疾病問題，讓自己和家人都健康幸福的生活。

三、老年人缺血性結腸炎不能吃什麼

這個問題對於老年人缺血性結腸炎的輔助管理是非常有用途的，而且知道了這個問題，對於一般老年人缺血性結腸炎患者的輔助管理是有益處的，所以很多老年人缺血性結腸炎患者正在通過各種途徑來瞭解這個方面。那麼，下面就來介紹下老年人缺血性結腸炎不能吃什麼這個問題。

老年人缺血性結腸炎是由於支配結腸的動脈或其分支發生阻塞性疾病使局部腸壁供血減少或缺如而發生的腸道損害。

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

忌菸酒忌辛辣。忌油膩忌菸酒。忌吃生冷食物。

一、飲食

1、老年人缺血性結腸炎吃哪些食物對身體好：飲食宜清淡為主，合理搭配膳食，多吃蔬果，注意營養均衡。

2、老年人缺鐵性結腸炎最好不要吃哪些食物：

二、不宜吃油膩食物

三、忌刺激性食物

應禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生薑、生蔥。也不要食用過冷、過熱的食物。夏天尤其要避免食用冷飲和剛從冰箱裡拿出來的食物。

四、少吃粗纖維食物

忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品。因為大量的粗纖維食物會刺激腸道，並影響營養物質的吸收，對原本就營養不良的患者而言更會加重病情。所以，應儘量限制食物纖維，如韭菜、芹菜、白薯、蘿蔔、粗雜糧、幹豆類等。疾病活動期應忌食生蔬菜、水果，可製成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大塊肉烹調，要經常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。

五、慎吃海鮮

本病多見於中老年，多位於結腸脾曲、降結腸和乙狀結腸，因該處血供相對較差。常由於低血容量性休克、心衰等“低流灌注”引起；此外，也見於腸繫膜下動脈結紮、栓塞或血栓形成，腹主動脈重建術或大動脈炎後。急性結腸缺血大多為一過性、可逆性改變，少數可發生全腸壁壞死、穿孔或持續性結腸失血。

通過上面文章的詳細介紹，想必大家對於老年人缺血性結腸炎不能吃什麼這個問題已經有了一定程度的瞭解了。尤其是對於老年人缺血性結腸炎患者本身而言，最好及時地進行了解，這樣在以後治病的過程中就可以應用起來了，說不定會有意想不到的收穫的。

四、老年人缺血性結腸炎預防

一級預防（病因預防）：任何導致食管抗反流機制下降和影響食管黏膜防禦功能的病因都應儘量避免，包括：①控制飲食，少食多餐，餐後勿立即仰臥，以減少反流；減少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的攝入，以避免降低LES壓力；戒菸。②睡眠時床頭抬高15～20cm，加速胃排空；③減輕腹內壓力：如減肥、女人勿穿緊身內衣，輔助管理老年人便秘等；

④老年人患相關疾病服用硝酸甘油製劑或鈣通道阻滯藥可加重反流，應予避免。

二級預防（早期診斷、早期輔助管理）：本病在食管組織受損害之前鋇餐或內鏡檢查可無異常發現，或僅有非特異性改變而難以確診。食管內pH監測受條件限制，不能普及開展。但是依據細緻問診，所得到的胃灼熱、胃反流典型症狀，以及喉頭異物感，癔症球、吐酸水、胸痛、陣發性咳嗽、哮喘等，進行鑑別診斷分析，大致可作出擬診。

如投予抗酸藥物能緩解症狀，則大多可確定診斷。內科醫生要加強對胃食管反流症狀的認識，正確應用分析各項輔助檢查，以期在門診能早期發現，做到早期診斷，早期輔助管理。

三級預防（正確診斷、適當的輔助管理和康復）：胃食管反流病診斷確立後都應採取綜合輔助管理措施，正確指導，系統輔助管理。本病易復發，故應在療程結束後繼續維持輔助管理，合理用藥。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。