第166章：老年人氣喘咳嗽的病因，氣喘容易與哪些症狀混淆，氣喘的預防保健護理

(1)吸入型(外源性)哮喘:此型哮喘的發生與吸入某些外界的過敏原有關,其特點為發病有明顯的季節性,一般以春、秋季多見;發病前常有鼻癢、咽癢及眼和耳發癢,連續打嚏,流清水樣鼻涕和連續咳嗽等呼吸道和五官過敏表現。但是在發病季節期間,此型病員常無特殊症狀,行動如正常人,有的甚至連咳嗽或咳痰都幾乎沒有。

此型哮喘的病員大多數有明顯的家族過敏史(親屬中也有哮喘或其他過敏性疾病)。患者本人也常有溼疹、藥物過敏、神經性皮炎或過敏性鼻炎等病症。各種風媒花粉、塵埃、蟎類是吸入型患者最常見的吸入過敏原。據我們近十年的研究,上海地區的主要吸入性過敏原有?草、蓖麻的花粉和某些塵蟎及其代謝產物等。

用相應的這些過敏原浸出液作吸入或皮膚試驗,可使病員短時間內出現局部反應。因此此型哮喘在醫學上又稱為“速髮型哮喘”。此型哮喘在兒童及青年中最為多見,適當的輔助管理後效果大多滿意。但如任其發展,也有不少病員轉化為混合型哮喘。

(2)感染型(內源性)哮喘:感染型哮喘的特點是反覆感染;初發因素常是呼吸道或肺部感染。反覆發作前常有明顯的感冒、發熱等呼吸道炎症表現。此型病人好發於秋冬季或感冒流行前後。發病時有明顯的喘息，同時伴有痰量增多、痰色變黃以及低熱、周圍血白細胞計數升高等。輔助管理時加用抗菌藥物可使症狀及早緩解。

此型病人多起病在成年後,家族與本人的過敏病史不像吸入型那麼明顯;用常用的一些外界過敏原做皮膚試驗通常為陰性反應。正是因為發病與外界過敏原關係不大,所以此型哮喘又稱為“內源性”哮喘。

(3)混合性哮喘:吸入型哮喘患者在患哮喘病後,由於病情控制不好而反覆發病,終於導致體質進一步衰弱,逐漸出現兼有感染型哮喘的臨床特點。病人開始易被各種病毒和細菌感染,易成持續樣發作並且發作常失去明顯的季節性。這類兼有上述兩型哮喘特點的病人,稱為“混合性哮喘”。比起吸入型哮喘來說,混合型患者的輔助管理要相對困難得多。

(4)職業性哮喘:由於職業上的原因,吸入或接觸某些物質引起的哮喘病稱為職業性哮喘。此型病人常有一定的家族或患者本人的過敏史。常見的過敏原有:棉花細塵(見於紡織廠前紡工段)、山藥粉、蘑菇孢子(蘑菇種植場)、蠶蛾的粉塵(養蠶室)、某些洗滌劑及某些工廠的刺激性氣體、藥品等等。這些能誘發哮喘的物質大都有以下特點:①粉塵細小,易被吸入。

②本身具有較強的刺激性或抗原性。在得病早期，離開原來的工作環境常可使發作緩解,再進入同樣環境又會引起哮喘發作。此型發病原理甚為複雜,許多問題尚在研究中。

(5)其他:根據某些特殊表現或完全不同的發病原理,支氣管哮喘尚包括下列一些疾病或症狀:

①慢性哮喘性支氣管炎――這個疾病可以看作是在慢性支氣管炎基礎上合併了感染型哮喘,患者年齡多較大,發病時常見喘息較輕而炎症明顯。

②運動性哮喘――此類病人大都為兒童或青少年。常具有較強的遺傳過敏體質。平日可無哮喘發作史,但每當劇烈運動如奔跑後,可在十分鐘左右內有哮喘發作。以前認為其發病原因與運動時換氣過度有關;最近的研究則認為與運動時體內產生的一些乳酸等代謝中間產物在體內積聚過多有關。此類哮喘可以在運動前服用茶鹼類藥物或噴吸色甘酸鈉來加以預防。

③慢性哮喘――指一些哮喘病人,其哮喘的發作處於一種經常的慢性狀態。雖然平日沒有特別劇烈的缺氧或窒息發生,但給生活和工作帶來很大的痛苦與不便。慢性哮喘的病人其實是上述各型哮喘發展後期的表現,他們的激發因素(例如感染或吸入過敏原等)常已很難確定。其所以有慢性發作,估計與反覆或劇烈的發病使大多數細支氣管發生肥厚、疤痕、扭曲等病理狀態,加以呼吸道對各種刺激高度敏感有關。

與嚴重的肺氣腫不同,慢性哮喘的患者在適當的輔助管理下,病情和肺功能仍有較大的好轉可能。

④哮喘、阿斯匹林過敏與鼻息肉綜合徵――這是一種少見但卻相當嚴重的哮喘病。哮喘可在服用阿斯匹林(乙酰水楊酸)半小時內激發;消炎痛等“非甾體類消炎劑”也可有類似的激發作用。平日哮喘也甚劇,常終年發病,周圍血嗜酸性粒細胞常明顯升高。少數病人可能沒有鼻息肉。

氣喘是在沒有任何預兆下突然發作，尤其很多人都是在深夜到天亮前發病。最初感覺喉嚨很緊及胸悶、眼睛不舒服。不久，喉嚨出現哮喘音、氣喘、呼吸困難等症。呼吸困難嚴重時，會出現起床後若不坐著會無法呼吸、咳嗽及咳痰等情形。症狀緩和時，咳嗽也會變輕，痰的粘性變少。呼吸困難的症狀也能改善。

三、氣喘和癔病有關係嗎

長期缺乏運動的人突然間做劇烈的運動可能會伴發胸悶、氣喘、心跳等呼吸緊促等症狀。這和癔病發作時出現哮喘的症狀很相似。那麼，氣喘和癔病有關係嗎?本文將做一番分析。

跑步出現氣喘有可能是運動型哮喘

做劇烈運動後出現胸悶、氣喘、心跳等呼吸緊促等症狀絕大數情況下屬於運動型哮喘。運動性哮湍又稱為運動誘發性哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊表現類型。運動可作為一種單獨的誘發因素絨作為多種誘發因素的一種，存在於特定的哮喘患者中。運動性哮瑞可發生於任何年齡，男性多於女性。

多數運動型哮喘患者在劇烈運動開始後6一10分鐘戴運動停止後2一10分鐘出現胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯哮鳴音。通常上述症狀在0.5一1小時之內可逐漸緩解;少數嚴重患者可持續2一3小時。極個別患者的上述哮喘症狀可出現在運動後4一13小時，稱為運動誘發的遲發哮喘反應。

癔病性哮喘

癔症性哮喘發作是會出現胸悶，氣喘，心跳，嚴重時手足抽搐。一般當患者心情不好或想到一些特定的事情的時候，而且一般癔病會在人多的地方犯。如果是癔症病人突然做運動，誘發哮喘的風險很大。

有過癔病史的人如果平時缺乏鍛鍊，運動量突然過大，會誘發癔症發作甚至導致死亡。

除此之外，癔症的發作還可能跟患者的心理因素或身體狀況(比如肥胖)有關。

以上分析了氣喘和癔病的不同狀況的發作情況，對氣喘和癔病的關係概括起來就是：無癔病史的人，突然間劇烈運動導致的哮喘屬於運動型哮喘;而癔病型哮喘分為兩種情況，一是突然癔病發作導致的哮喘，而是突然間劇烈運動導致的哮喘，這種類型的哮喘必須得到及時醫治，否則會有生命危險。

四、氣喘的預防保健護理

一、預防

氣喘易在感冒時發作，感冒密不可分，尤其流行性感冒及呼吸道融合病毒氣喘為重要的角色，很多氣喘患者平時看起來好好的，只有在感冒時才發作。由此觀之，感冒的預防非常重要，要預防氣喘，必須先預防感冒。因此建議氣喘患者必在流行性感冒盛行季節前先注射流感疫苗，是每年的十月份。注射流感疫苗的期效期一年，必須每年重新施打一次。

除了預防注射外，必須養成良好的生活習慣。在感冒流行季節，每年十二月至三月，儘量少出入人群密集的公共場所。平時常洗手，避免用手挖鼻孔或揉眼睛。一旦感冒次數減少，氣喘發作的幾率自然隨之降低。

二、飲食

宜

1、宜吃豆腐等大豆製品;

2、宜吃含蛋白質高的食物;

3、宜吃新鮮蔬菜和水果。

忌

1、忌吃過甜、過鹹;

2、忌吃辛辣刺激性食物;

3、忌吃易產氣的食物;

4、忌吃油膩的食物。

老年人氣喘輔助管理方法 老年人氣喘預防措施

一、老年人氣喘輔助管理的方法

1、全面清除深層次的病毒，並且將殺死的病毒排出體外，從根本上解決氣喘病。使老年人能夠自主、通暢、無障礙地呼吸，將氣管，管腔內的痰液、痰栓，清理乾淨，使得呼吸暢通，免疫力提高，患者當場就不會感到咳喘、胸悶、喘息等症狀。

2、迅速進行消炎，平喘，消除患者的痛苦，解決老年人的切身問題。讓老年人呼吸順暢，夜晚睡得安穩，痰液顏色由濃黑、濃黃逐漸變淺，刺癢、異物感等症狀減輕，胸前不再憋悶。有效地防止各種病原微生物的入侵。

3、對老年人呼吸體統的免疫力進行重建，防止老年人再次輕易感染病菌的機會，使五臟六腑的免疫力達到正常水平。降低氣道高敏感性達到輔助管理目的，同時還有殺滅病毒，調節免疫平衡，持久避免復發的優勢。

4、適當的運動也可以幫助老年人解決氣喘。原因在於，運動鍛鍊需要消耗大量氧氣，這就迫使呼吸器官加強工作，久之，肺的呼吸深度及肺活量就逐漸加大，呼吸功能得到改善，這對老年人延緩呼吸機能減退，防止呼吸道疾病如上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、肺氣腫等等，均有良好的作用。

5、注意飲食習慣。老年人出現氣喘的症狀，還要注意飲食習慣，減輕胃腸負擔，宜少量多餐，進食不宜過飽，以免加重胃腸負擔，誘發心臟病發作。此外還應避免辛辣刺激性食物，以減輕胃腸刺激。要做到低鹽飲食，忌菸、酒、不喝濃茶或咖啡等。

二、老年人咳嗽氣喘食療法

1、早期的食療

此期症輕，多為風寒或風熱犯肺，主要為咳嗽喘促、痰粘而多（寒症痰白、熱症痰黃）。

飲食應以清淡為主，同時做到寒熱要適應。寒症可食用：①大蔥60克，淡豆豉30克，煎湯服。②橄欖5個，芥菜500克，生薑30克，豆腐250克，煎湯分兩次服。③瘦豬肉粥、麵食等。熱症忌食煎炒和肥膩之品，因煎炒能助熱化火，加重病情，肥膩能影響脾胃的消化功能，因而生痰、加重咳嗽、氣喘。飲食應以清淡素食為主，少食厚味肉類，宜多飲水：①馬蹄10只，甘蔗1斤，煎水飲服。

②豬肺（洗淨）160克，杏仁10克（或白果仁20克），燉湯飲服。

2、中期的食療

此期病稍重，病程較長，以肥胖老年人多見，多屬痰濁阻肺，以氣喘為主，主要症狀有咳嗽、氣喘，痰量較多但不易咯出，喉中有痰鳴。①此期間宜多飲茶，因茶葉含有多種維生素，還具有治喘祛痰等作用。同時能擴張冠狀動脈和緩解支氣管痙攣的作用，從而達到平喘止咳之目的。②用橙、柑、桔1-2個放少許白糖蒸透食用。

③氣喘較重者可用柚子1個，母雞一個切去柚子頂蓋，去瓤，將雞去毛和內臟，切塊塞入柚子皮內，加少許鹽和水，用柚子蓋蓋好，隔水燉3-4小時後吃肉喝湯。

3、晚期的食療

此期病史較長，病情多較重，多為肺氣虛和肺陰虛，表現為咳嗽乏力，痰少而粘，咽喉幹癢，氣短懶言，身體消瘦等。食療法有：①蛤蚧2條，黨參、黃芪各50克，米酒1?5公斤，將藥放入浸泡兩週後，每天飲用20毫升，用於氣虛效果最佳。②母雞肉100克，加黃芪、黨參各15克，白果仁20克煲湯飲。③豬脊髓一條，加龜板、沙參各15克煲湯飲。

三、快速治咳嗽的小民間做法有哪些

1、苦杏仁6--10克，生薑3片，白蘿蔔100克。上藥打碎後加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖調味，每日1劑，分次服完。散寒化痰止咳，適用於外感風寒咳嗽。

2、白蘿蔔1個，蜂蜜適量。將白蘿蔔挖洞，放入蜂蜜，火上烤熱，1日分3次吃。或加生薑3片，水煎或熬膏服。專治風寒咳嗽及久咳不愈者。

3、陳皮9克，白蘿蔔200克。將白蘿卡切片和陳皮一同加水煎服。能理氣健脾，燥溼化痰。適用於咳嗽痰喘，胸腹部脹滿。

4、甘草6克，蜂蜜30克，醋10滴。甘草開水沖泡，再加蜂蜜和醋，早晚服。每日1劑，連服數日。能清熱解毒，潤肺去痰。

5、佛手50克，蜂蜜適量。將佛手洗淨，切成小薄片，放於大茶杯中，加入蜂蜜，滾開水沖泡。加蓋10分鐘，當茶飲。適用於慢性支氣管炎急性發作、咳嗽氣喘。

6、雪梨一個，蔥白7根（連須）。將雪梨洗淨，蔥白切段，加水500毫升，煮至300毫升，撿出蔥白，加入白糖，繼續煮沸，分2次食梨喝湯。適用於支氣管炎，風熱咳嗽。

7、蔥白5—10節，淡豆豉10克，蘇梗或陳皮3克，紅糖適量。將蔥洗淨，取蔥白，與淡豆豉、陳皮等人砂鍋共煎取汁，再調入紅糖。日分數次，酌量飲用。適用於風寒咳嗽。

8、醋60毫升，雞蛋1個。以醋燉蛋，一次服用，連服月餘。能潤肺止咳，用治久咳不愈者。

9、胡蘿蔔200克，紅棗12克，洗淨，加水3碗，煮取1碗，1日1劑，隨意飲用。能清熱解毒、健脾化滯。適用於肺結核咳嗽、百日咳、消化不良。

10、橘紅60克，生薑30克，蜂蜜250克。先將橘紅，生薑二味用水煎煮，15分鐘取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合併煎液，以小火煎熬濃縮，至稠粘時，兌人蜂蜜，至沸停火，裝瓶備用。每日服3次，每次3湯匙。散寒溫肺，化痰止咳，適用於風寒咳嗽。

四、預防氣喘的方法

1.保持清潔，遠離過敏原

日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等，因此，要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵蟎生長，儘量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。

2.遠離誘發源，避免刺激物

除了常見的過敏原外，引起氣喘發作的因素還有其他的非過敏原，包含氣溫驟變、空氣汙染、突然劇烈運動、刺激味道（香水、殺蟲劑、香淤、油煙及油漆）等。氣溫變化過大時，應注意身體保暖。此外，抽淤為室內空氣汙染源，國民健康署提醒家長，有吸淤者要戒淤，無吸淤者則需避免二手淤以及三手淤威脅。

3.規律運動保健康

運動誘發氣喘發作的原因是因為在劇烈運動時吸入大量較冷且乾燥的空氣而造成呼吸道的變化，然而，這並不表示有氣喘的人就完全不適合從事運動；事實上，大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。國健署建議運動前做足15-30分鐘的暖身運動，比較不會引起氣喘發作，且為了預防運動時引發氣喘的突發狀況，切記隨身攜帶藥物並結伴運動，做好運動前的準備，則更能放心從事運動。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。