第161章：老年人椎基底動脈供血不足症狀 老年人椎基底動脈供血不足的病因

老年人椎基底動脈供血不足預防

建立有規律的生活制度，注意勞逸結合，避免精神過度緊張及過度疲勞，適當參加一些力所能及的體力勞動或體育鍛煉，飲食宜清淡些，適當控制熱量，避免肥胖，多補充含豐富蛋白質及維生素的食物，吸菸和酗酒是腦血管疾病的重要危險因素，忌菸，適量飲酒，對預防動脈硬化的發生和發展，對控制椎基底動脈供血不足均有積極意

老年人椎基底動脈供血不足護理

建立有規律的生活制度，注意早睡晚起，注意勞逸結合，避免精神過度緊張及過度疲勞，適當參加一些力所能及的體力勞動或體育鍛煉

飲食保健

飲食宜清淡易消化的食物為主，多食用新鮮的蔬菜水果，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免吃偏鹹的食物油膩的食物，避免抽菸喝酒

1.宜吃活血化瘀的食物，2.宜吃低鹽低脂的食物，3.宜吃保護血管的食物。

1.忌吃高膽固醇的食物，如紅燒肉，蛋黃等；2.忌吃醃製食品，如臘肉，燻魚；3.忌吃興奮交感神經的食物，如咖啡，濃茶。

三、老年人椎基底動脈供血不足症狀

最主要的症狀為發作性眩暈，伴噁心，嘔吐，可有耳鳴及聽力減退，眩暈多在頭頸部快速轉動或體位改變時發生，呈旋轉性，浮動性或搖擺性，雙下肢發軟，站立不穩，有地面移動或傾斜感，一般持續數分鐘，數小時或數天，有視力障礙者約佔40%，表現為視力模糊，減退，複視，幻視或黑蒙，若腦幹或小腦受損時，出現眼球震顫，共濟失調，平衡障礙，吞嚥困難，構音障礙及交叉性癱等症狀，少數患者有猝倒發作，常在迅速轉頭時突發雙下肢無力倒地，意識清楚，能自行站立，數秒鐘或數分鐘後恢復，與腦幹網狀結構缺血使軀體肌張力突然降低有關。

此外，尚可有偏頭痛，記憶力減退及精神異常等表現，椎動脈周圍附著大量交感神經節後纖維，因此椎動脈型頸椎病引起的椎基底動脈供血不足常伴有自主神經功能紊亂，出現胃腸，呼吸及心血管系統症狀。病變側Horner徵陽性，尚可有頸項痠痛，後枕部痛，頸部活動受限等症，神經系統陽性體徵多很輕微，可有水平性眼球震顫，輕度錐體束徵（如肌力減退，腱反射活躍或亢進，腹壁反射不對稱等），Romberg徵陽性，指鼻試驗不準確，面部或肢體感覺減退。

下列幾種檢查對椎基底動脈供血不足的診斷有一些幫助：

①屈頸試驗：患者端坐，低頭屈頸，將頸部緊貼胸前，如果在30s內出現頭暈，頭脹症狀，試驗為陽性。

②伸頸試驗：端坐頭後仰，過度伸頸，使面部及額部呈水平位置，若在30s內頭暈加重或頭脹痛為陽性，③轉頸試驗：端坐伸頸或屈頸，向左或向右轉頸45°以上，觀察向何側轉頸時出現頭暈，頭脹症狀，陽性者多為缺血灶側。

四、老年人椎基底動脈供血不足西醫輔助管理

椎基底動脈供血不足患者，發作期由於眩暈、嘔吐，常感恐懼焦慮，痛苦難受，應臥床休息，噁心、嘔吐明顯者，酌情補液，注意營養及水電解質平衡，儘可能避免各種外界環境刺激，保持安靜。

1、急性發作期輔助管理急性發作期多有較嚴重的眩暈，伴噁心、嘔吐、站立不穩、行動困難等症狀，應儘快控制。一般採取綜合措施，肌注或靜脈注射藥物為主，減少口服藥物。

低分子右旋糖酐，是一種多糖類聚合物，輸入後能使血容量增加，有擴容作用。能覆蓋於紅細胞、血小板及血管內皮細胞表面，降低血液黏稠度，改善微循環。常用250～500ml，靜滴，1次/d，連用7～10天。使用前應作過敏試驗，心功能不全或有出血傾曏者慎用。

鹽酸川芎嗪注射液2～4ml/次，或丹參注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1次/d，7～10天為1療程。

鹽酸倍他司汀（betahistinehydrochloride）：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，為一種組織胺類似藥，具有外周血管擴張作用，能改善微循環，特別是能擴張腦血管，增加腦血流量，從而消除內耳性眩暈、耳鳴等症，又能抑制組織胺釋放，產生抗過敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。

尼莫地平（nimodipine）或尼莫通（nimotop）：為選擇性地作用於腦血管平滑肌的鈣通道拮抗劑，對外周血管作用較小，對缺血性腦損傷有保護作用，尤其對缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平（尼莫通）注射液10mg/瓶，常用10mg加入5%葡萄糖液500ml靜滴，1次/d;或20～30mg口服，3次/d。

抗膽鹼能藥物：如氫溴酸東莨菪鹼0.2～0.3mg，3次/d，地芬尼多（眩暈停）25mg，3次/d，阿托品0.3mg，3次/d，或0.5mg肌注，山莨菪鹼（654-2）注射液5～10mg，肌注等。

安定藥：如*（安定）、硝西泮（硝基安定）、*（氯硝基安定）、艾司唑侖（舒樂安定）均有較好的鎮靜及鬆弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。

倍他司汀（敏使朗）：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加頸內動脈血流量，改善腦及小腦循環，增加內耳血流量，消除膜迷路積水，6mg/片，3次/d，每次1～2片。潰瘍病、支氣管哮喘、腎上腺髓質瘤患者慎用。

阿米三嗪/蘿巴新（都可喜）：能增加動脈血氧飽和度，有抗缺氧，改善腦代謝和微循環的作用，臨床用於缺血性腦血管病，缺血性耳蝸前庭功能障礙，老年人智能障礙及精神行為障礙，每天早晚各服1片。

銀杏葉製劑：文獻資料表明，銀杏葉製劑對腦血管疾病引起的眩暈、聽力障礙、耳鳴及記憶力減退等有顯著的輔助管理作用，40～80mg，3次/d，1～3個月為1療程。

2、改善腦缺血缺氧狀況，調節腦代謝功能除應用血液稀釋療法、腦血管擴張藥、鈣通道拮抗劑、銀杏葉製劑、抗血小板聚集藥等輔助管理外，也可用腦細胞活化劑，如吡拉西坦（腦復康）、吡硫醇（腦復新）、γ-氨酪酸、氫麥角鹼類製劑，參見腦梗死輔助管理有關章節。可用高壓氧輔助管理，患者在高壓氧艙中吸入純氧，對緩解椎基底動脈供血不足有較佳相關效果。

有條件者亦可採用體外反搏，氦-氖激光照射療法及紫外線照射充氧自血回輸療法。

3、病因輔助管理針對引起椎基底動脈供血不足的各種病因，如腦動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症、頸椎病、心臟病、糖尿病、腦動脈炎等進行輔助管理，調整血壓，血脂管理，血糖管理，抗炎症及提高機體免疫功能，並對頸椎病、心臟病、血管畸形等作相應處理，才能取得較佳相關效果。

4、一般輔助管理及功能鍛鍊腦動脈硬化、高血壓、頸椎病等是引起椎基底動脈供血不足的重要原因，但迄今為止，這些疾病尚無常見做法輔助管理，早期診斷，早期輔助管理，有效地改善腦部血液供應，促進腦側支循環的建立，糾正血脂、血糖的代謝紊亂，減輕症狀，抑制病情繼續進展，預防併發症等是當前積極主動的輔助管理措施。

預後

早期診斷，早期輔助管理，一般預後良好。

老年人椎基底動脈供血不足的護理其輔助管理方法有哪些

一、老年人椎基底動脈供血不足的護理措施有哪些

一、老年人椎基底動脈供血不足一般護理

建立有規律的生活制度，注意早睡晚起，注意勞逸結合，避免精神過度緊張及過度疲勞，適當參加一些力所能及的體力勞動或體育鍛煉。

二、老年人椎基底動脈供血不足飲食宜忌

（一）飲食適宜：1宜吃活血化瘀的食物；2宜吃低鹽低脂的食物；3宜吃保護血管的食物。

（二）宜吃食物宜吃理由食用建議

太子參。具有活血化瘀的功效，能很好地改善血液循環，清除血管壁的沉積物，可預防血管栓塞，從而做好心腦血管意外的二級預防。一般取10g燉湯效果佳。

純牛奶。含有豐富人體所需的微量元素如鈣離子等，低脂牛奶特別是有助於老年人的體質，具有增強機體免疫力，緩解骨質疏鬆等。每天250-500ml。熱飲為佳

蜂蜜。具有保護血管，清除人體自由基的作用，還可以潤滑腸道，防止便秘，特別有益於老年人。每日5-10g泡水喝。

（三）飲食禁忌：1忌吃高膽固醇的食物，如紅燒肉，蛋黃等；2忌吃醃製食品，如臘肉，燻魚；3忌吃興奮交感神經的食物，如咖啡，濃茶。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建議

紅燒肉。含有肥肉，高脂肪，高膽固醇，容易形成高脂血症，使血液粘稠，血流速度減慢，容易形成血栓，導致心腦血管栓塞。多食用優質蛋白的食物。

臘肉。多由食鹽醃製而成，營養價值不高，容易使老年人血壓升高，有害於血管。多食用新鮮瘦肉類。

濃茶。濃茶容易興奮交感神經，導致夜間睡眠不佳，從而影響血液循環，容易導致頭昏、心慌、胸悶、乏力等。睡前一杯牛奶。有助眠作用

二、老年人椎基底動脈供血不足的症狀有哪些

最主要的症狀為發作性眩暈，伴噁心、嘔吐，可有耳鳴及聽力減退。眩暈多在頭頸部快速轉動或體位改變時發生，呈旋轉性、浮動性或搖擺性，雙下肢發軟，站立不穩，有地面移動或傾斜感，一般持續數分鐘，數小時或數天。有視力障礙者約佔40%，表現為視力模糊，減退，複視，幻視或黑蒙。若腦幹或小腦受損時，出現眼球震顫，共濟失調，平衡障礙，吞嚥困難，構音障礙及交叉性癱等症狀。

少數患者有猝倒發作，常在迅速轉頭時突發雙下肢無力倒地，意識清楚，能自行站立，數秒鐘或數分鐘後恢復，與腦幹網狀結構缺血使軀體肌張力突然降低有關。此外，尚可有偏頭痛，記憶力減退及精神異常等表現。椎動脈周圍附著大量交感神經節後纖維，因此椎動脈型頸椎病引起的椎基底動脈供血不足常伴有自主神經功能紊亂，出現胃腸、呼吸及心血管系統症狀，病變側Horner徵陽性。

尚可有頸項痠痛、後枕部痛、頸部活動受限等症。神經系統陽性體徵多很輕微，可有水平性眼球震顫，輕度錐體束徵（如肌力減退，腱反射活躍或亢進，腹壁反射不對稱等），Romberg徵陽性，指鼻試驗不準確，面部或肢體感覺減退。

下列幾種檢查對椎基底動脈供血不足的診斷有一些幫助：

①屈頸試驗：患者端坐，低頭屈頸，將頸部緊貼胸前，如果在30s內出現頭暈，頭脹症狀，試驗為陽性。

②伸頸試驗：端坐頭後仰，過度伸頸，使面部及額部呈水平位置，若在30s內頭暈加重或頭脹痛為陽性。

③轉頸試驗：端坐伸頸或屈頸，向左或向右轉頸45°以上，觀察向何側轉頸時出現頭暈，頭脹症狀，陽性者多為缺血灶側。

三、老年人椎基底動脈供血不足的發病原因有哪些

一、發病原因

椎動脈由兩側鎖骨下動脈發出，在第6至第1頸椎橫突孔內上升，經枕骨大孔入顱後，於腦橋下緣匯合成基底動脈，至中腦處分成左右兩側大腦後動脈。椎基底動脈在顱內分出許多分支，其供血區包括腦幹內的腦神經，上行與下行傳導束，聽覺前庭器官，顳葉，枕葉及丘腦等處，供血不足時，便出現複雜的臨床症狀，且因受損部位、程度、側支循環的情況不同而有差異。

病因絕大多數為頸椎病、腦動脈粥樣硬化、高血壓動脈硬化、其他如低血壓、腦動脈炎、頸部大血管扭曲、心臟病、血管畸形、血高凝狀態、鎖骨下動脈盜血綜合徵等也可能是發病原因。

二、發病機制

發病機制可歸納為以下幾方面：①血流動力學改變：患者椎基底動脈系統某一動脈原有嚴重狹窄或閉塞，平時靠側支循環尚可維持該處的血液供應，一旦血壓降低，腦血流量減少，靠側支循環供血的區域即可發生短暫性缺血。②機械因素：椎動脈因動脈硬化或先天性迂曲，過長而扭曲，或頸椎骨質增生壓迫椎動脈，當頭頸部過伸，過屈，或向一側轉動時常可出現供血不足。

③血管壁病變：最常見者是腦動脈硬化，包括動脈粥樣硬化及高血壓動脈硬化兩種。此外，尚可有腦動脈炎、先天性血管異常、血管損傷等因素。④其他：如腦動脈盜血綜合徵、腦血管痙攣、高凝狀態、嚴重貧血等。總之，椎基底動脈供血不足是多因素綜合所致，以頸椎病、腦動脈粥樣硬化及高血壓動脈硬化患者最多見。

四、老年人椎基底動脈供血不足的輔助管理方法有哪些

椎基底動脈供血不足患者，發作期由於眩暈、嘔吐，常感恐懼焦慮，痛苦難受，應臥床休息，噁心、嘔吐明顯者，酌情補液，注意營養及水電解質平衡，儘可能避免各種外界環境刺激，保持安靜。

1.急性發作期輔助管理急性發作期多有較嚴重的眩暈，伴噁心、嘔吐、站立不穩、行動困難等症狀，應儘快控制。一般採取綜合措施，肌注或靜脈注射藥物為主，減少口服藥物。

（1）低分子右旋糖酐，是一種多糖類聚合物，輸入後能使血容量增加，有擴容作用。能覆蓋於紅細胞、血小板及血管內皮細胞表面，降低血液黏稠度，改善微循環。常用250～500ml，靜滴，1次/d，連用7～10天。使用前應作過敏試驗，心功能不全或有出血傾曏者慎用。

（2）鹽酸川芎嗪注射液2～4ml/次，或丹參注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1次/d，7～10天為1療程。

（3）鹽酸倍他司汀（betahistinehydrochloride）：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，為一種組織胺類似藥，具有外周血管擴張作用，能改善微循環，特別是能擴張腦血管，增加腦血流量，從而消除內耳性眩暈、耳鳴等症，又能抑制組織胺釋放，產生抗過敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。

（4）尼莫地平（nimodipine）或尼莫通（nimotop）：為選擇性地作用於腦血管平滑肌的鈣通道拮抗劑，對外周血管作用較小，對缺血性腦損傷有保護作用，尤其對缺血性腦血管痙攣的作用更明顯。尼莫地平（尼莫通）注射液10mg/瓶，常用10mg加入5%葡萄糖液500ml靜滴，1次/d;或20～30mg口服，3次/d。

（5）抗膽鹼能藥物：如氫溴酸東莨菪鹼0.2～0.3mg，3次/d;地芬尼多（眩暈停）25mg，3次/d;阿托品0.3mg，3次/d，或0.5mg肌注；山莨菪鹼（654-2）注射液5～10mg，肌注等。

（6）安定藥：如*（安定）、硝西泮（硝基安定）、*（氯硝基安定）、艾司唑侖（舒樂安定）均有較好的鎮靜及鬆弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。

（7）倍他司汀（敏使朗）：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加頸內動脈血流量，改善腦及小腦循環，增加內耳血流量，消除膜迷路積水，6mg/片，3次/d，每次1～2片。潰瘍病、支氣管哮喘、腎上腺髓質瘤患者慎用。

（8）阿米三嗪/蘿巴新（都可喜）：能增加動脈血氧飽和度，有抗缺氧，改善腦代謝和微循環的作用，臨床用於缺血性腦血管病，缺血性耳蝸前庭功能障礙，老年人智能障礙及精神行為障礙，每天早晚各服1片。

（9）銀杏葉製劑：文獻資料表明，銀杏葉製劑對腦血管疾病引起的眩暈、聽力障礙、耳鳴及記憶力減退等有顯著的輔助管理作用，40～80mg，3次/d，1～3個月為1療程。

2.改善腦缺血缺氧狀況，調節腦代謝功能除應用血液稀釋療法、腦血管擴張藥、鈣通道拮抗劑、銀杏葉製劑、抗血小板聚集藥等輔助管理外，也可用腦細胞活化劑，如吡拉西坦（腦復康）、吡硫醇（腦復新）、γ-氨酪酸、氫麥角鹼類製劑，參見腦梗死輔助管理有關章節。可用高壓氧輔助管理，患者在高壓氧艙中吸入純氧，對緩解椎基底動脈供血不足有較佳相關效果。

有條件者亦可採用體外反搏，氦-氖激光照射療法及紫外線照射充氧自血回輸療法。

3.病因輔助管理針對引起椎基底動脈供血不足的各種病因，如腦動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症、頸椎病、心臟病、糖尿病、腦動脈炎等進行輔助管理，調整血壓，血脂管理，血糖管理，抗炎症及提高機體免疫功能，並對頸椎病、心臟病、血管畸形等作相應處理，才能取得較佳相關效果。

4.一般輔助管理及功能鍛鍊腦動脈硬化、高血壓、頸椎病等是引起椎基底動脈供血不足的重要原因，但迄今為止，這些疾病尚無常見做法輔助管理，早期診斷，早期輔助管理，有效地改善腦部血液供應，促進腦側支循環的建立，糾正血脂、血糖的代謝紊亂，減輕症狀，抑制病情繼續進展，預防併發症等是當前積極主動的輔助管理措施。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。