第16章：老年人心衰有哪些特點 8大心衰家庭護理法

3、夜尿增多。這是因為白天活動增多，迴心血量相對不足，心輸出量減少，腎臟血流灌注量減少，故而尿量減少；但到了晚上，老年人臥床休息，迴心血量相對增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多，成為心功能不全的標誌之一。

4、出現消化道症狀。心衰往往伴有內臟瘀血，使患者出現不同程度的消化道症狀，通常表現為食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等，嚴重者可致胃腸道出血，表現為嘔血、黑便等。

5、出現肺部體徵。如果患者出現可疑症狀；可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或溼羅音，表明老人已有心功能不全，必須立即送醫院就診。

三、老年人心力衰竭的原因

大多數老年心力衰竭都有誘發因素，這些誘發因素對心力衰竭的影響，往往大於原有心臟病，故糾正或控制誘因，是防治老年人心力衰竭的重要環節。

1、感染：感染是誘發和加重心力衰竭最常見的因素之一，尤以呼吸道感染多見，佔所有的誘因的一半，患肺炎的老年人9%死於心力衰竭，還有泌尿系統，胃腸道系統及膽道系統感染等，感染常常伴有發熱，發熱時交感神經興奮，外周血管收縮，心臟負荷增加;感染可引起心率加快，心肌耗氧量增加，心臟舒張期充盈時間縮短，心肌血供減少，從而加重心肌氧的供需矛盾;感染時病原微生物所釋放的毒素可直接損害心肌並抑制心肌收縮力;呼吸道感染還可因氣管與支氣管收縮和痙攣，影響氣道的通氣和肺的氣體交換，使心肌供氧減少，肺血管床收縮則可加重右心負荷;如溶血性鏈球菌感染還可能導致風溼性心肌炎及心瓣膜的損害，所有這些均可能誘發或加重心力衰竭，由於發熱，心率快，心室充盈不足，心排血量下降，肺靜脈及肺毛細血管壓升高，導致急性左心衰，呼吸道感染易發生低氧血癥，使心肌缺氧促發心力衰竭。

2、過度勞累與情緒激動也是誘發和加重心力衰竭十分常見的因素：過度勞累可加重心臟負荷，一旦超過心臟的代償能力，即可誘發心力衰竭;情緒激動時交感神經興奮，兒茶酚胺類物質增多，可引起心率加快和外周小血管收縮，繼而誘發心力衰竭。

3、心律失常：心律失常尤其是快速型如各種心動過速和頻發的過早搏動可誘發和加重心力衰竭，其機制是：

（1）心率加快，心肌耗氧量增加;

（2）心室充盈時間縮短，舒張期充盈量降低，使心排血量減少;

（3）心率加快還可減少冠脈灌注量，影響心肌供血，緩慢型心律失常如嚴重房室傳導阻滯，病態竇房結綜合徵等，也可因心率過慢使心輸出量減少和房室收縮的協調性破壞而誘發心力衰竭，也可先有心力衰竭後發生心律失常，後者又使心力衰竭加重，心臟由代償轉化為失代償。

（4）電解質紊亂與酸鹼平衡失調：電解質紊亂與酸鹼平衡失調亦為心力衰竭的常見誘發因素，它們可通過影響心臟的電，機械功能，幹擾心肌代謝或直接抑制心肌收縮力等機制誘發心衰。

（5）失血與貧血：失血可使靜脈迴心血量減少，心室充盈不足，心排血量減少，心肌供血減少;失血還可引起反射性心率加快，心肌耗氧量增加，貧血時心率加快，循環血量代償性增加，心臟負荷加重，血紅蛋白攜氧能力降低可使心肌出現慢性退行性改變，這均為失血與貧血狀態下誘發或加重心力衰竭的機制。

（6）輸血輸液過多過快：老年人心臟儲備能力下降，輸液輸血過多或過速，輸入鈉鹽過多，可使心臟負荷在短期內迅速增加並誘發心力衰竭。

（7）藥物影響：洋地黃類製劑，β-受體阻滯藥及一些抗心律失常藥物等即使是正常劑量時也可能使心力衰竭加重或誘發。

（8）伴發其他疾病：心力衰竭患者若伴發其他疾病如肺，肝，腎，血液，內分泌疾患及腫瘤，嚴重缺氧，營養不良等，或心血管系統除心力衰竭外還有其他疾病並存，均可使心力衰竭加重，輔助管理效果變差。

（9）麻醉與手術：心力衰竭患者接受麻醉與手術並不少見，內科如接受各種診斷性檢查(心導管，氣管鏡，腸鏡等)和輔助管理性手術如射頻銷蝕輔助管理心動過速，安裝臨時或永久性心臟起搏器，心瓣膜球囊擴張成形術，PTCA等均可影響心臟功能，誘發心力衰竭，外科緊急手術如創傷救治，臟器破裂修補和擇期手術如膽囊切除，腫瘤摘除等均需實施麻醉並經歷整個手術過程，麻醉與手術中凡影響心臟活動的因素均可能誘發或加重心力衰竭。

四、老年人心力衰竭的輔助管理措施

近幾年來，充血性心力衰竭的輔助管理觀念已發生了令人矚目的變化，不僅要能緩解病人的症狀，改善一些臨床和實驗檢查指標，而且要能降低病死率和病殘率，提高生活質量，延長生存期。

在充血性心力衰竭的輔助管理中，要注意有效和安全兩個方面，從有效性的角度，必須要求：

①減輕心臟負擔：適當休息使精神和體力均得到休息，並適當應用鎮靜劑;

②排出體內多餘的液體：應用利尿藥和限制鈉鹽攝入量;

③增強心肌收縮力：適當應用正性肌力藥物;

④減輕心臟的前負荷和後負荷：應用擴張血管的藥物;

⑤改善心室舒張功能：減輕前負荷利尿劑和硝酸酯類，減慢心率，延長舒張期時間(β-受體阻滯藥)，逆轉左室肥厚(ACEⅠ);

⑥消除心力衰竭的病因和誘因，從安全的角度，要知道心力衰竭的輔助管理是長期的，病人的狀況複雜多變，藥物應用的種類多，故主治醫師應時刻將安全放在首位，各種輔助管理措施要不增加死亡的危險度，不增加心肌耗氧量，無促心律失常作用，不引起血壓過低和不造成血電解質失衡(如低血鉀，低血鎂，稀釋性低鈉血癥等)。

1.一般輔助管理

老年人心力衰竭的病因複雜，必須通過各種檢查手段探明引起力衰竭的多種病因及其先後順序，儘量採用規範管理病因的療法，如需要手術者應儘早施行手術輔助管理，去除各種誘發因素，如控制肺部及泌尿或消化系感染，糾正貧血或營養不良，改善心肌缺血，降低心臟前後負荷，糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡等，加強支持療法，給予合理的飲食，護理(包括醫院及家庭護理)對老年人心力衰竭的輔助管理會起到積極作用，具體如下：

(1)休息：對於充血性心力衰竭的輔助管理多主張限制患者的運動，休息可減少身體所需要的血流量，增加腎血流和冠狀動脈的血供，有利於靜脈血迴流和增強心肌收縮力，改善心肌功能，心力衰竭Ⅱ級應嚴格限制體力活動，心力衰竭Ⅲ級應臥床休息為主，但是，也不主張長期臥床，否則，去適應狀態對患者的恢復和預後不利。

(2)飲食：宜清淡，易消化，低熱量和低膽固醇;注意補充多種維生素;血漿蛋白低下者蛋白攝取量≥1.0～1.5g/(kg·d);限制鈉鹽攝入量，充血性心力衰竭的主要臨床表現，是由於靜脈和毛細血管淤血與體內細胞外水分增加所造成，由於水腫的液體是生理食鹽水，故在細胞外水分瀦留的同時有鈉鹽的瀦留，對於無症狀及輕度心衰病人來說，如體內無鈉鹽的瀦留，就不可能有水分的瀦留，鈉攝入和排出的控制，是防止體內液體滯留的關鍵因素，因此，鈉攝入量的控制有無比的重要性，正常人每天食鹽的攝入量為10g左右，無症狀及輕度充血心力衰竭患者的每天攝入總量應限制在2g以下(等於氯化鈉5g)，也就是說，每天飲食中只能加極少量食鹽或醬油(每天可加食鹽1～2g)，長期維持低鈉飲食可使患者感到輕鬆，舒適，從而減輕心臟負荷，使心臟功能有機會得到改進;所有等級的心力衰竭患者均要戒菸;嚴重心力衰竭者禁止飲酒。

(3)鎮靜劑的應用：焦慮和煩躁時可適當服用*(安定)2.5mg，3次/d，以有助於充分休息。

(4)骨骼肌鍛鍊：有研究提示，反覆而適量的骨骼肌鍛鍊，不僅可以提高充血性心力衰竭患者的運動耐量，而且還可以提高骨骼肌的氧合能力，一般認為，運動強度以不使患者心率超過170次/min為宜;運動時間以10min為基數，並根據患者耐受能力逐次延長，不致誘發急性心功能不全為宜，此法值得臨床推廣。

(5)液體攝取量：血鈉過低(<130mmol/L)可能由於利尿藥作用，也可能由於腎素-血管緊張素激活而產生強烈的口渴感，液體攝取量須限制在1.5L/d以下，防止稀釋性低鈉血癥。

(6)其他：充血性心力衰竭患者的輔助管理並不一定要吸氧，有人報道，重度充血性心力衰竭患者，氧療反而可使血流動力學惡化，有人主張病人應接種抗流感和抗肺炎球菌感染疫苗，以減少感染機會，但目前國內的情況還難以普遍推廣。

2.藥物輔助管理老年人慢性充血性心力衰竭用藥時要注意老年人的生理特徵，

①血管擴張藥：老年人多有腦動脈，腎動脈粥樣硬化，應用血管擴張藥的過程中需密切監測血壓，勿使血壓驟然下降，以免重要器官血液灌注不足，開始劑量宜小(可從常用劑量的1/3或1/2開始)，並逐漸加至輔助管理量，

②利尿藥：老年人慢性充血性心力衰竭在血管擴張藥基礎上用利尿藥，老年人因腎功能減退，血容量減少，應避免突然過度利尿導致低血鉀，血容量突然減少致血液濃縮發生血栓，心肌梗死，體位性低血壓等不良後果，老年人排鉀功能減退，應用保鉀利尿藥時應監測血鉀變化，

③洋地黃製劑：老年人腎小球濾過率隨增齡而下降，口服常規劑量的地高辛，血漿半衰期明顯延長，血藥濃度升高，故老年人劑量應相應減少，口服地高辛一般每天只需0.125mg或更少，洋地黃中毒較常見，最常見的毒性反應是胃腸道症狀和室性心律失常，也易出現神經系統症狀，心力衰竭的老年患者常同時患有多種疾病，同時服用幾種藥物，應注意藥物間的相互作用，老年人在缺氧，甲狀腺功能低下，體弱消瘦，低血鉀情況下，即使血清地高辛濃度正常(0.5～2.0mg/ml)，也可發生洋地黃中毒，故老年人應用洋地黃應加倍小心，避免過量中毒，

④ACE抑制藥：老年人心力衰竭患者可選用小劑量ACE抑制藥輔助管理，但應注意：要密切監測血壓，以免血壓過低影響重要組織器官血液灌注;應用中要監測腎功能，如血肌酐，肌酐清除率，尿素氮，血清鉀水平，重度腎動脈硬化者，慎用ACE抑制藥，防止腎功能進一步減退;避免同時合用ACE抑制藥和保鉀利尿藥，若必須同時應用，則應注意監測血電解質變化，避免發生高血鉀，

⑤β-受體阻滯藥：老年人心肌梗死後慢性心功能障礙患者可應用心臟選擇性β-受體阻滯藥，但應從小劑量開始，阿替洛爾3.125mg或美託洛爾6.25mg，以1～2次/d為宜，逐漸增加劑量，定期檢查心電圖，注意有無心臟傳導障礙，心率不低於60次/min為宜，合併有喘息性支氣管炎，重度肺氣腫，心臟傳導障礙及重度心力衰竭患者應慎用或不用β-受體阻滯藥，原則上β-受體阻滯藥不同維拉帕米合用，

⑥鎮靜藥：為消除患者精神緊張，恐懼，憂慮等，應給予小劑量安定類製劑，老年人應禁用類，以免發生定向及精神障礙，急性左心衰時應用應減小劑量(3～5mg/次，皮下注射)，避免抑制呼吸，發生呼吸衰竭。

(1)利尿藥：老年人慢性充血性心力衰竭的輔助管理是在血管擴張藥基礎上使用利尿藥，老年人因腎功能減退，血容量減少，應避免突然過度利尿導致低血鉀，血容量突然減少致血液濃縮發生血栓，心肌梗死，體位性低血壓等不良後果，老年人排鉀功能減退，應用保鉀利尿藥時應監測血鉀變化。

①利尿藥的應用：鈉和水的瀦留為慢性心衰的主要代償機制之一，但過多的鈉水瀦留可造成臟器淤血及水腫，因而對失代償的有明顯淤血的心衰患者使用利尿劑來改善症狀已成為傳統的輔助管理方法之一。

利尿藥種類有3種：襻利尿藥，噻嗪類利尿藥和瀦鉀利尿藥。

A.襻利尿藥：作用於亨氏襻的上行支，該製劑應用後首先分泌到近曲腎小管，到達亨氏襻上行支後，抑制氯，鈉，鉀的重吸收。

襻利尿藥有3種：依他尼酸(etacrynicacid，利尿酸)，呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)，布美他尼(bumetanide，丁尿胺)，依他尼酸口服量為20～25mg/d，呋塞米(呋喃苯胺酸)為20～40mg/d，布美他尼為0.5～1mg/d，口服後30min開始出現作用，1～2h達高峰，持續6～8h，緊急時可稀釋於葡萄糖液中緩慢靜脈注射(10min)，依他尼酸劑量為12.5～25mg，呋塞米(呋喃苯胺酸)為20～40mg，布美他尼為1mg，靜脈注射後5～10min即起作用，30min後達相關效果高峰。

應用襻利尿藥時，需注意大量利尿可造成低鈉，低鉀，低氯性鹼中毒;低鈣，低鎂血癥;體位性低血壓以及氮質血癥，低鉀和低鎂血癥可致肌無力，肌痛，小腿抽筋，並增加室性心律失常和猝死的危險，長期應用還可致血糖增高或糖耐量降低，高尿酸血癥，依他尼酸(利尿酸)還可致急性耳聾，眩暈等，由於依他尼酸(利尿酸)副反應大，現已少用。

B.噻嗪類利尿藥：傳統認為作用於亨氏襻上行支皮質段，能抑制氯和鈉的重吸收，現已證明實際作用於遠曲腎小管的近端，目前常用的噻嗪類利尿劑為氫氯噻嗪(雙氫克脲塞，DCT)，25～50mg/d，分2次服用;氯噻嗪(chlorothiazide)0.5～1g/d，分2次口服;氯噻酮(chlorothalidone)0.5～1g/d，服藥後1～2h開始起作用，峰濃度在2～6h，美托拉宗(Metolazone)作用與氯噻嗪相似，結構屬磺胺類藥物，該藥在腎功能不全時亦可應用，劑量5～10mg/d，相關效果可持續24min，傳統認為該藥作用於近曲腎小管，因而與襻利尿藥合用以取得協同作用，以後發現長期應用襻利尿藥後可出現遠曲腎小管增厚，鈉重吸收增加，而美托拉宗(metolazone)可抑制此過程。

噻嗪類利尿藥的優點是：

a.可口服而效佳。

b.長期服用幾乎不產生耐藥性。

c.使用適當不致產生嚴重毒副反應。

d.對高血壓病患者尚有輕度降壓作用。

噻嗪類藥物長期或大量服用可引起低血鉀症，或低鈉，低氯，低鉀鹼中毒，因而以小劑量，間歇服用為佳，常採用隔天用藥，或服藥3～4天，停3～4天。

氯噻嗪副作用雖然一般並不嚴重，但腎功能不全患者應用會進一步減少腎小球濾過率，亦應引起注意，此外氯噻嗪可致高尿酸血癥，高血鈣，高血糖，高脂血症，過敏性皮炎，血管炎;妊娠期應用氯噻嗪偶致新生兒黃疸。

C.瀦鉀類利尿藥：其作用在遠曲腎小管的遠端及集合管，幹擾鈉鉀交換，增加鈉和減少鉀的排出，其中螺內酯抑制醛固酮在集合管的作用，而氨苯蝶啶(triamterene)和阿米洛利(amiloride)則直接抑制鈉的運轉。

螺內酯常用量為20mg，2次/d，氨苯蝶啶50mg，2次/d，阿米洛利5～10mg，2次/d，螺內酯起效較慢，相關效果高峰在服藥後2～3天，這是由於開始服藥時腎小管和集合管有關受體上還有醛固酮存在，瀦鉀利尿藥單獨使用作用較弱，且易引起高血鉀症，故常與排鉀利尿劑聯合使用，如患者出現乏力，淡漠，食慾減退等情況，應隨時測血清電解質或作心電圖檢查，以便及時處理。

②影響利尿劑作用的因素：

A.任何原因引起的腎功能減退(包括糖尿病，老齡)均影響對利尿藥的反應，嚴重心衰患者，由於腸壁水腫可影響口服藥物的吸收，故減少其生物利用率。

B.長期應用襻利尿藥可使腎小管結構改變，即亨氏襻遠側腎小管細胞肥厚，使管腔內鈉重吸收增快。

C.飲食中鈉攝入限制不嚴可使利尿藥作用減弱。

D.利尿藥與ACE抑制藥聯合應用可增強利尿效果，ACE抑制藥可減少襻利尿藥和噻嗪類利尿藥引起的低血鉀症和長期應用利尿藥引起的低血鉀症和長期應用利尿藥引起對腎素-血管緊張素系統的激活反應。

③心衰時水鈉瀦留的藥物選擇：

A.輕度：噻嗪類利尿藥或小劑量袢利尿藥，限制鈉攝入(少鹽飲食)，合併ACE抑制藥。

B.中度：襻利尿藥，限制鈉攝入，合併ACE抑制藥。

C.重度：大劑量襻利尿藥合併噻嗪類利尿藥，限制鈉攝入，ACE抑制藥，除非有反指徵，適當加瀦鉀利尿藥。

D.頑固性水鈉瀦留：間歇靜脈應用襻利尿藥，聯合應用口服利尿藥，靜脈應用正性變力性藥物，透析。

利尿藥緩解心力衰竭的“充血”症狀，相關效果確切而迅速，減少靜脈迴流，降低前負荷，又可減少心肌耗氧，然而，靜脈迴流的減少可引起低心排出量綜合徵，後者可激活神經內分泌;又因組織灌注不足而誘發或加重終末器官異常，如腎，肝衰竭，更重要的是，利尿藥不能改善心力衰竭的預後，新型利尿藥的發展亦不能解決上述問題，因而，利尿藥僅用於緩解症狀，應特別強調：只能適量利尿，避免使心排出量降低。

老年人心速過快的原因

談到，老年人心速過快的原因，相信大家對此並不瞭解，對老年人的這種現象並不會有過多注意，但是這種現象正是心臟出現問題的預兆，可是人們偏偏忽略了這個問題，當老人的心臟出現問題時，才開始後悔沒有早點發現。下面就讓我們瞭解一下老年人心速過快的原因吧。

1，生理性的原因，主要與不健康的生活習慣有關。比如，經常熬夜，導致身體過度疲勞;過量吸菸、飲酒，喝濃茶、咖啡等;再有就是久坐，缺乏運動;另外，情緒的大起大落，都可能是心速過快的誘因。

2，病理性心速過快方面，主要是由於其他器質性病變引起。常見的有冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀症、預激綜合徵、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質性心臟病或伴有心房擴大者、甲狀腺功能亢進等。

3，服用一些藥物也可能會誘發心速過快的發病，如洋地黃類和大部分抗心律失常藥物。

4，神經、內分泌系統調節紊亂也會引起心速過快。

5，正常人也可出現心速過快的狀況：如過度疲勞，或飲濃茶，或手菸酒刺激，或情緒波動較大等身體或精神上的刺激都可造成心速過快。

通過上文的介紹，相信大家對老年人心速過快的原因有了一個深刻的瞭解。老年人的身體隨著年齡的增加，身體的情況也每況愈下，就因為這樣的身體狀況，心速過快現象出現的頻率也在增加，因此，在瞭解心速過快的原因之後，就要改正不良的生活習慣，避免心臟出現不可逆轉的損害。

老年人心裡也有寂寞的時候養性

曾經看到過這麼一個畫面，是一個老太太，經常坐在自己老房子門口，低頭嘆息！老人家辛苦了一輩子，理應過上好日子，衣食無憂，住上寬敞的大房子。那麼為什麼老人家還會嘆息呢？這是為什麼呢?

從心理學上來說，孤獨感與空間上的遠近有莫大關係，過大的房子確實有誘發抑鬱、焦慮等不良情緒的風險。

首先，當人與身邊的各種事物距離比較遠時，主觀感覺到的疏離感越強，親密感越少，從而落落寡歡。其次，在人與生俱來的安全感的驅使下，老人對空曠的空間感覺到更多的不可控因素，也多了更多的胡思亂想。有研究證明，房子越大想象力就越豐富。再次，老人的動作更為遲緩，房子大增加了取物和操作家務的難度。

所以，一般說來，老人居住的房子面積適宜在50-90平方米左右。如果已經住進了大房子怎麼辦呢?在一些歐美國家，房子較大的老人一般會招租，找同齡的幾家人住在一起，其樂融融，還解決了缺乏陪伴的問題。還有一種辦法，就是把房子變成橋牌室、象棋室等公共活動場所，讓群體感擊退衰老。那麼能不能把屋子填得滿一些，或者刷上深色讓它看起來小一點呢?不行。

老人心情容易煩躁，深色會讓他們更壓抑，相反，冷綠色則對改善心情有輔助作用。另外，繁瑣的擺設也會加重壞心情，傢俱最好也以簡約為主。

不用我們的提醒，我想很多人都能明白，寂寞是老人家都害怕的，因為寂寞引起各類問題的，也是比比皆是！多一份關心，多一份關愛，這才是老人家想要的！

老年人心裡煩惱怎麼辦

心理專家介紹說，人有煩惱是正常的，而且有煩惱並不可怕，最可怕的是不能化解。如何化解煩惱，對於老年人來講，可能是性命悠關的大事，必須學會。同時專家還提出了化解煩惱的幾種方法，有煩惱的老年朋友不妨一試。１.離開現場俗話說得好：眼不見為淨。如果老年人身處煩惱之現場，最好的辦法是先離開一下，可以到附近的社區公園走走，也可以到大商場或超市逛逛，或者乾脆去看一場電影，如果有喜劇片更佳。

２.自我勸慰“算了，算了”，不斷地自我勸慰;“不去管它了，此事到此了結，不再計較，”可以在心中反覆地這樣安慰自己。甚至於來點兒阿Q精神，自言自語：“吃虧就是便宜”;“人吃點虧就是行善積德，我一定會保持長期健康的。”碰到一些難以相處的人，可以說：“今後決不再來往，就當我們不相識。”３.迅速遺忘如果對傷心煩惱之事耿耿於懷，一定會傷身害體。

因此，必須以最快的速度、用最短的時間，把這些煩惱事從腦海裡驅逐出去，並且學會忘掉它，就像此事沒有發生過一樣。４.學會宣洩在所有的氣憤之中，最傷人的是“生悶氣”，即把氣憤和煩惱都結在心中。科學家認為，“生悶氣”有強烈的致癌作用。為此，一定要找一位最貼心的親人或朋友，把心頭之氣吐露出去。

必要時還可以在不直接傷害對方的情況下，“大罵幾聲”，以解心頭之恨，使怒氣頓時消失。５.尋找快樂在完成上述四項工作後，去釣釣魚、下下棋、唱唱歌、跳跳舞、與朋友聊聊天，甚至澆澆花、寫寫字、看看書報，做一樣平時十分喜歡做的事，尋找快樂，將一顆鬱結的心舒展開來，恢復良好的心態。６.增強自信心自信是一種力量，是一種治病的良藥，是驅散煩惱的武器。

特別當疾病纏身時，必須不斷地告誡自己：“我一定會好起來的，我死都不怕，還怕疾病嗎?”。以此不斷激勵自己，樹立必勝的信念。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。